非BC肝病人卻肝功能指數高 免疫反應惹的禍

四十二歲的吳小姐本身沒有B、C型肝炎病史，兩年前健康檢查時，發現肝功能指數升高，然而卻找不出原因。後來至苗栗市大千綜合醫院進行就醫，透過檢查顯示其A-MA指數及膽固醇指數較高，醫師診斷為原發性膽汁性膽管炎。經藥物治療並追蹤一個月後，吳小姐的肝功能指數明顯下降，目前持續追蹤治療。

大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師李斯凱表示，原發性膽汁性膽管炎是因為人體免疫反應異常，使得肝臟分泌的膽汁滯留，進而無法代謝有害物質，導致肝臟發炎和纖維化，最後可能形成肝硬化。目前造成免疫反應異常的原因不明，推估是基因遺傳與環境因素共同造成（見圖）。

李斯凱醫師表示：多數病人初期沒有症狀，僅部分病人會出現疲勞、皮膚發癢等情形；晚期症狀較為明顯，包括：右上腹疼痛、肌肉或關節疼痛、黃疸、浮腫、膽固醇升高、甲狀腺功能低下等。由於初期症狀不明顯，容易延誤病情，而AMA粒腺體抗體檢查可協助診斷自體免疫所引起的肝臟疾病，尤其是原發性膽汁性膽管炎的肝炎疾病，幫助病人及早發現。

李斯凱醫師說明：由於肝臟受損是無法痊癒的，因此治療方式著重於減緩疾病惡化的速度、緩解症狀以及預防併發症的發生，而現行的藥物治療對於疾病初期的病人效果較好，若到了晚期就必須面臨肝臟移植的難題。

李斯凱醫師提醒，定期檢查能幫助掌握肝臟健康狀況，如能及早發現異常，就可以在疾病初期獲得較好的治療效果，降低面臨肝硬化的風險。