Yahoo奇摩新聞 面對新冠肺炎，孕媽咪疫苗怎麼選？
作者：陳鈺萍醫師 │信誼好好育兒網 專欄作家
孕媽咪何時接種疫苗最理想？該注意什麼狀況？疫苗要如何選擇呢？
目前的疫苗都是2020年12月之後陸續上市的，可說是相當新的疫苗。這陣子大家多少都聽過EUA-緊急使用授權這個名詞，在不影響「安全性」與「有效性」之下，加速藥品的申請核准使用，不同國家的EUA標準不同。
孕期與哺乳期施打疫苗須跟醫師詳細討論
無論是美國婦產科醫學會、英國皇家婦產科醫學會、世界衛生組織、美國疾病管制與預防中心，都建議孕婦與哺乳期婦女施打疫苗須跟醫師詳細討論，權衡利弊得失再做出共同決定。目前上市的疫苗，在臨床實驗中都是排除孕婦與哺乳期婦女的。這是一直以來，藥物研究的性別問題，除了孕期與哺乳期，女性常因月經造成的不穩定，被排除在許多藥物研究族群之外。有學者提出，目前的研究都顯示「沒有造成傷害的證據」，這跟「證據顯示不會造成傷害」完全是兩回事！
收集目前發表的研究資料，大多顯示孕婦感染新冠肺炎的機率並不會比一般婦女高。但有研究報告顯示孕婦感染新冠肺炎之後，加護病房住院率、插管率與死亡率較高，但這些研究有一些研究方法的問題，像是高達64.5%女性死亡案例，並無她們懷孕與否的資料。這些數據是否被高估，需要更嚴謹的研究澄清。
mRNA沒有病毒的活性成分且無佐劑，是相對安全的
依照美國婦產科醫學會的建議，目前美國使用的兩種mRNA疫苗：BioNTech與Moderna，建議優先施打的孕婦族群為：健康照護醫療人員、35歲以上、多胞胎、癌症患者、慢性高血壓、慢性腎臟疾病、慢性肺阻塞、心臟病、器官移植的免疫抑制狀態、自體免疫疾病、肥胖（BMI>30）、鐮型血球貧血症、抽菸、糖尿病，這些狀況都有可能造成較嚴重的感染。也有研究將第三孕期（28週以上）列入危險因子。
因為mRNA疫苗沒有病毒的活性成分，也沒有使用佐劑，所以目前認為孕婦的使用是相對安全的，其安全性與有效性已經過動物實驗證實。也因為其不會進入細胞核影響基因，施打的時間並無限制。目前台灣收到的第一批Moderna疫苗，就是讓懷孕的醫療人員優先施打。至於台灣目前施打最多的AZ疫苗，因較無這方面的資料，所以還無法給出明確的建議。
美國疾病管制與預防中心強調美國使用中的疫苗都可以提供給孕婦及哺乳期婦女施打。美國生殖醫學會提出正在進行不孕療程的婦女，不須因為施打疫苗與否而改變療程的進行。哺乳醫學會則提出不建議因為施打疫苗而中斷哺乳，至於哺乳期婦女是否接種疫苗，一樣需跟健康照護者討論之好處與風險之後，作出個人的決定。
美國數據顯示對孕婦有保護力，並減少垂直感染
美國婦產科醫學會收集現有的研究資料，孕婦施打疫苗之後，可以預防母親需要住進加護病房、呼吸器與體外循環的使用、死亡，也可以減少疾病造成的早產、剖腹產、胎兒死亡、生產後的母嬰分離與哺乳的中斷。在垂直感染方面同時有預防與減少的效果。
而不同孕期施打疫苗，已有研究發現無論對母體或對胎兒都有不同的影響。目前知道的是孕婦或哺乳期婦女施打疫苗，抗體分別會透過胎盤與母乳傳遞，但對於胎兒與嬰兒的保護力到什麼程度，都需要更多的研究來證實。
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