預立醫療照護免費諮商 6月上路

亞洲第一部《病主法》2019年上路，民眾在接受預立醫療照護諮商後，可決定人生的最後一哩路該怎麼走。然而，預立醫療決定書的簽署率不到百分之一，原因指向自費諮商價格太高。健保共擬會議25日通過預立醫療諮商的給付，包括65歲以上重大傷病者、輕度失智等4大類對象都可受惠，最快6月上路。

健保署長石崇良指出，免費預立醫療照護諮商的適用對象包括65歲以上且符合符合《安寧緩和醫療條例》適應診斷的重大傷病者、輕度失智（CDR 0.5～1分）、醫事司公告難治疾病、居家整合照護計畫服務收案對象，每人給付3000點。健保署將著手修訂支付標準，預估一年新增1.8億健保支出。

另在家善終是許多人的期盼，但多數病人的最後人生都是在醫院度過，僅2成病人在家、機構死亡。面對少子化趨勢，衛福部規畫逐步將重心轉移至居家，希望做到「Hospital at home」。共擬會議25日也通過在宅住院試辦計畫，包含居家醫療及安寧對象、長照機構住民，以及急診個案都能適用。

這項試辦計畫預計7月上路，包括肺炎、泌尿道感染、軟組織感染等，醫療團隊可上門打抗生素，另也提供訪視服務、健康管理、醫師通訊診療、24小時資訊專線等。若出現緊急狀況，亦有綠色通道可後送，有長照需求也可協助連結資源。

石崇良表示，符合適用條件的對象約有20萬人，其中3分之1到4分之1至少一年住院1次以上，預估將有5萬人受惠。而參與在宅住院的醫事人員，都需要接受4小時實體教育訓練，取得證明，每年也必須接受4小時的繼續教育。