預防施用毒品成癮 學界推動「減少傷害策略」

反毒這個課題其實是一個非常古老且艱鉅的工作,也是全世界各國都在積極處理的問題,對於施用毒品者,若只採取刑罰不但花費龐大改善的效果也很有限,學界因此推動以人權為基礎的減少傷害策略與治療,希望更能夠對症下藥,共同解決毒品和成癮問題。

為了與各國交流,國立台灣師範大學中國信託成癮防制暨政策研究中心(台師大成癮研究中心),與法務部司法官學院、台灣減害協會共同主辦「亞太減少傷害國際專家論壇與研討會」,以地主國邀請日本、印尼、越南、菲律賓、新加坡、泰國、馬來西亞等亞太各國專家與台師大、台灣減害協會簽署減少傷害的宣言,並針對包含網路遊戲, 菸, 酒, 與毒品成癮問題,分享各國在其文化與社會脈絡下推動以人權為基礎的「減害」策略。

行政院長陳建仁參與台師大亞太減少傷害國際研討會。法務部提供
行政院長陳建仁參與台師大亞太減少傷害國際研討會。法務部提供

研討會於今明(1/19、1/20)在台師大圖書館校區盛大舉行。行政院長陳建仁在開幕致詞表示,亞太學者齊聚一堂,共商如何減少傷害相當難得。台灣是2003-2005年開始注意到共用針頭引發愛滋病的大幅攀升,引進減少傷害計畫後,無論愛滋病的感染或海洛因的使用人數都有明顯的減少,可見減少傷害計畫的有效性。

陳建仁指出,當前政府推動年新世代反毒策略,從2017年投入4年100億,到2020年推動2.0,投入經費提高到150億,更推動再犯防止推進計畫、修正毒防條例,提高毒品販賣刑責,但引進更多治療的資源給毒品施用者,譬如美沙冬跨區給藥和整合性藥癮醫療示範中心,都以跨部會合作方式推動。從結果來看,2015年到2022年的各級毒品施用人口降低了34%,初步看到了努力的成果。

法務部蔡清祥部長表示,減少傷害是成癮防治的重要方法,在新世代反毒策略2.0中,政府提出三減策略,在減少供給方面,尤其前年緝毒成績達到緝獲量達9900公斤。在減少需求方面,法務部也大力推動緩起訴附命戒癮治療的制度,使得兩年再犯率從38%降到21%。同樣的,為幫改善收容人出所後再犯的狀況,除矯正署提出科學實證處遇計畫外,政府也幫助收容人出所後進行評估、轉銜、安置與職能訓練,幫助個案復歸社會。

衛福部政務次長李麗芬強調,在反毒的任務上,衛福部從不缺席,除了毒品檢驗,也在社會安全網下,推動許多有關藥癮者的家庭支持、藥癮治療服務。同時,進行也不斷充實各縣市毒防中心的個管人力,目前1位個管師從需要照顧108位個案,已經降到33位,大幅減輕個管師壓力。

行政院政務委員羅秉成也呼應研討會主題,指出行政院投入250億,強調不僅幫助施用者減害,源頭方也應以三斷「斷人流、物流、金流」達成「死亡率、新生率、再犯率」之減害目標,目前都已嶄獲初步的成果,但尚需透過大家集思廣益,共同解決毒品和成癮問題。

亞太各國專家與台師大、台灣減害協會簽署減少傷害的宣言。法務部提供
亞太各國專家與台師大、台灣減害協會簽署減少傷害的宣言。法務部提供

台師大成癮防制研究中心李思賢主任表示,施用毒品不但會損害大腦、心智,也同時損壞社會、人際、文化和靈性的安適,。國際研究上已經確認施用毒品成癮為容易復發的大腦慢性病,對於純施用毒品者,採取刑罰不但花費龐大改善的效果也很有限。相對的,以人權為基礎的減少傷害策略與治療,更能對症下藥,這也符合國際科學發展趨勢。

李思賢教授指出,減少傷害策略並不是要讓毒品「合法化」,而是要用對方法,減少成癮對個人和社會的衝擊。李思賢教授說明,這次會議中,亞太各國會分享不同文化與社會脈絡下,推動以人權為基礎的「減害」策略,共商既符合文化價值、又能夠有效應對成癮問題的平衡點。

馬來西亞理科大學卡薩斯坦博士,身兼聯合國的世界毒品年報諮詢委員,引用聯合國前秘書長科菲·安南的名言指出:「藥物/毒品摧毀了許多生命,但錯誤的政府政策將會摧毀更多生命。」卡薩斯坦博士利用聯合國數據,介紹了全球與亞太地區減害治療的現況與挑戰,包括暴露前預防性投藥(PrEP)和心理社會介入措施等,並指出馬來西亞減少傷害計畫在推行過程中,仰仗與社會公民網絡合作,建立藥物使用者與政府間的信任。

日本札幌醫科大學斎藤教授分享聯合國發展出毒品「減害策略」的脈絡,以及日本在控制毒品蔓延中,採用減害策略所作出的努力,幫括建立信任關係、減少汙名化,以及各種配套的心理、諮商、預防教育的佈建。手稲渓仁會醫學中心的白坂、綱手教授,主張以提升社交連結、提供價值感與適度遊玩遊戲的活動幫助電玩成癮少年降低傷害,而他們也認為類似原理可幫助毒癮者改善成癮問題。

新加坡的藍波羅博士指出,新加坡將各種成癮視為國家問題,成立了國家級的「國家成癮管理服務」。在毒癮方面,新加坡奠基於生理心理社會取向,針對成癮者改變的早期階段,結合動機式晤談、以個案為中心和認知行為療法幫助個案康復。在整個治療中,新加坡強調家庭參與,根據改變階段與各方資源共同合作,以幫助個案完全戒斷為最終目標。

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