頭條揭密》認識你的新冠疫苗:1針、2針、3針差別在哪?

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雖然台灣政府在民眾的強力要求下,仍對進口疫苗採取消極的拖延戰術,但是終究必須開放各種合格疫苗讓台灣民眾使用。何況接種疫苗幾乎已確定不可能一次就終生免疫,未來還得每隔一兩年接種一次,可以預期會有更多合格的疫苗進入台灣,除非政府硬擋著不讓外國疫苗進口,否則台灣民眾還是想多了解各種疫苗的差異,而現在疫苗種類多,有的打1針,有的則打2針或3針,到底有何不同?每個人應如何選用合適自己的疫苗?

打1針、2針和3針的差別主要是不同疫苗使用不同的技術與生產方式。打1針的是腺病毒載體疫苗,優點是簡單方便,可以節約疫苗與醫療資源,並因減少接種次數。目前美國強生疫苗與大陸康希諾疫苗皆屬此種,副作用包括注射部位疼痛、頭痛、肌肉關節疼痛、疲倦及發燒等,但有出現過血栓及凝血障礙等併發症。

打2針的疫苗種類較多,包括滅活疫苗、非複製型腺病毒載體疫苗與信使核糖核酸疫苗(mRNA)。其中滅活疫苗是將病毒去除活性、保留免疫原性以刺激身體產 生抗體,其免疫反應較強,相關技術成熟,安全性高,但保護率較低,疫苗生產與保存運輸容易,2針間隔3至8周,例如大陸的科興、國藥等疫苗。

台北新冠肺炎疫情提升到三級後,雙北確診病例激增,3日在爆出數起長照機構群聚感染案例後,台北市全力為第一線的醫護人員及長照機構員工施打疫苗。(圖/鄭任南攝)
台北新冠肺炎疫情提升到三級後,雙北確診病例激增,3日在爆出數起長照機構群聚感染案例後,台北市全力為第一線的醫護人員及長照機構員工施打疫苗。(圖/鄭任南攝)

另一款2劑疫苗則是mRNA,使用核糖核酸製造觸發免疫反應蛋白來產生抗體,目前的輝瑞/BioNTech與莫德納(Moderna)都屬此類,這種疫苗保存條件比較嚴苛,前者需要-60℃至-80℃,後者也要-20℃,2針間隔為28天。兩款mRNA保護力都在90%以上,接種後副作用與其他疫苗類似,有案例顯示嚴種過敏,但沒有血栓的病例報告。

莫德納與輝瑞藥廠負責人不久前指出,在應對變種病毒時,mRNA疫苗能提供的保護力比較有限,因此建議接種者在一年內注射補強第3針。未來經過多久還要進行第2輪接種,目前相關研究不足,接種時程尚未確定。至於專門針對變種病毒研發的疫苗,目前已進入動物實驗階段,初步結果很樂觀,很快會進入人體實驗階段。

目前台灣僅有少量的、正在為醫護人員接種的牛津─阿斯利康(AstraZeneca)屬於非複製型腺病毒疫苗,也是2劑,接種間隔8周,保護力70%左右,常態低溫2~8°C即能儲存。副作用包括呼吸困難、胸痛、發燒等症狀,嚴重時會併發心律不整及心肌受損,也有少部分接種者出現血栓問題,但是年長者副作用反較輕微,而且副作用延續時間不長。

另外,還有以最新的技術研發的重組蛋白疫苗則需要打3針,包括大陸中科院微生物所與智飛龍科馬生物製藥研製,與台灣高端、聯亞兩家研究的,都屬重組蛋白疫苗,其生產方式適合大規模生產,不良率較低。接種的間隔每針至少4周以上,1、2針間隔要在8周內完成,第3針則盡量在第1針後6個月內完成。由於接種針劑數量較多,抗體水平較高,免疫效果更持久。但此類疫苗因尚未正式獲准使用,副作用報告亦未正式公布。

各種合格的新冠疫苗在臨床試驗程序上並無區別,都需有嚴格的多期臨床試驗,沒有完整的臨床實驗數據報告,世衛組織不可能批准使用,也得不到國際上的認可。大體上各種疫苗副作用都類似,但特定慢性疾病與過敏體質的人最好先諮詢醫生。

疫苗專家提醒民眾,要完整評價疫苗的效力與特性的過程極為複雜的,但無論選擇哪種疫苗,都是目前預防新冠病毒感染的最有效方式。在疫苗急缺的狀況下,只要能獲得合格的疫苗,不管是用什麼方式、在哪裡生產,都具用一定的安全性與效用。尤其未來要應對各型變種病毒,以及每隔1或2年都可能要重新接種,疫苗長期缺乏的狀況可能很難完全消除,因此不論哪個國家都用同樣方式向民眾宣傳,即「最好的疫苗就是拿得到的疫苗」,為自已、家人與親友共同建立一個不受病毒侵害的環境。