頭條揭密》疫苗安全與效力有差別? 權威期刊揭露完整數據

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台灣的疫苗才剛開始分階段接種,全球疫苗接種至今則已有半年,雖然各種有關疫苗的傳言很多,但在科學家的努力下,統計數字愈來愈豐富,確實反映出疫苗與疫情的真實情況。具有150多年歷史的《自然》期刊是是全世界最權威及最有名望的學術期刊之一,最近在6月初針對施打半年的疫苗做了系統性的整理,包括疫苗的效果、保護率、對變種病毒的效力、副作用問題,提供研究人員研究方向,並為民眾關切的問題提供真實的統計數據。 

首先是疫苗的功用。疫苗是去年底12月8日開始正式接種,科學家們形容這次疫苗研發的速度驚人,其成就不亞於人類登陸月球,很多成果也將改變疫苗學的理論與實務。目前全球接種已超過17億劑,研究人員分析統計資料發現,疫苗的效果「非常理想」,比許多人所希望的要好得很多。不過科學家也擔心新的變異體會減弱疫苗的效力,因此必須持續研究應對之道。 

全球接種疫苗的分配極不平均。圖中以顏色區分各國每百人接種疫苗劑數,接種率高的顏色較深。(圖/Nature)
全球接種疫苗的分配極不平均。圖中以顏色區分各國每百人接種疫苗劑數,接種率高的顏色較深。(圖/Nature)

第二,關於保護率的問題。研究發現,臨床試驗的數字到真實世界後會有一些差異。例如,輝瑞(BNT)疫苗臨床試驗保護率95%讓醫學界非常振奮,但在丹麥使用時,對84+歲長期護理老人只剩64%,對醫護人員為90%;在德國對普通人群的數據則是第2劑之後達到95%。英國接種AZ與BNT的統計是85%~90%,俄羅斯的衛星5號在400萬人當中有效性是97%,以色列85歲接種BNT後,統計上也有94%的效果。真實世界的統計數據會與臨床試驗數據有些差異,但相對於過去研發多年的各種疫苗來說,新冠疫苗的有效性或是保護率都算是非常高。 

第三,混打疫苗效果如何?目前很多研究都證實「效果十分可觀」,完全超出了科學家的預期,已有很多有大量與多樣疫苗的國家陸續採用這種方式。 

第四,不同變種病毒對疫苗的效果有不同影響。實驗室的初步檢測表明,BNT對南非發現的Beta變種(B.1.351)效果較差,卡達的統計顯示接種2劑BNT後,感染Beta的機率降低75%,且幾乎能完全預防重症。AZ疫苗在其他試驗中的表現略差一些,抵禦Beta變種的作用不大,南非也因此決定將疫苗出售,改用強生疫苗,統計上顯示強生疫苗預防Beta中度與重度的有效性為64%。南非政府的做法未獲學術界認同,因為他們認為AZ在防止重症與死亡上仍有積極功用。至於人人聞之色變、正在英美流行的Delta(印度發現的B.1.617.2),英國已證實BNT和AZ預防該變異株有症狀感染的保護率分別為88%和60%。 

第五,感染者痊癒後的免疫力比接種疫苗者有更長的免疫期,接種疫苗者抗體可以維持幾個月到一年,感染痊癒者則能維持一年以上。輝瑞公司預計,打完第2劑之後,8~12個月就要打加強針。目前英國正在做研究,在接種第2劑之後,隔10至12周再接種不同疫苗的加強針,研究結果9月會公布。美國方面也有類似研究在進行,同時也包括對特定變種病毒(例如Beta)補打加強針的研究。 

第六,科學家如何看待疫苗安全性?雖然疫苗沒有100%安全的,但大體而言,目前疫苗的安全性都很好。BNT與莫德納曾有嚴重過敏的報告,但比例上不會比其他疫苗高多少,這兩款mRNA疫苗統計上過敏機率是百萬分之4.7,其他疫苗大約是百萬分之1.3。AZ的血栓與血小板減少問題也讓有些人擔憂,歐洲藥監局的結論是,血栓機率約為百萬分之4,血小板減少則為百萬分之10。與AZ同為腺病毒疫苗的強生疫苗,血栓機率是百萬分之3.5。這兩種疫苗都有國家曾停打,不久後又再恢復;丹麥則是停產,並建議已打1劑者可以第2劑換打別種疫苗。BNT還有心肌炎問題,但症狀輕,主要在16~19歲男性中。 

第七,接種疫苗後仍應保持社交距離與關防疫措施。智利等國家接種率高,疫情下不來,主要就是過早放寬防疫措施。防疫措施必須要接種率到相當規模後才能放寬,例如以色列與美國,就是很好的例子。 

專家最後提醒說,防疫措施應該慢慢放寬,很多國家看到數字下降就會鬆懈,很快放寬限制後,感染人數又會回升,要牢記這個教訓。至於群體免疫,現在看來已經不太可能了,因為變異株大量出現,低收入國家遲遲拿不到疫苗,除非所有國家都完全接種,否則疫情衝擊仍將持續下去。 

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