頭痛 有外感、內傷之分

開業中醫師俞麗錦昨表示，頭痛起因複雜，也是臨床上最傷腦筋的症狀，傳統中醫常把頭痛分為外感、內傷兩大類，外感頭痛主要是風、寒、暑、溼、燥、火等外邪所造成，外邪既可單獨也可聯合侵犯人體，通常起病比較急，痛勢比較劇。 中醫有很多病名跟頭痛有關，比如頭風即是，常會造成民眾混淆不清，其實頭痛與頭風之間只是輕重程度不同而已，淺而近者，其痛猝然而至，稱為頭痛；深而遠者，其痛或作或止，癒後可能又發，像這種情況則稱為頭風，頭風的特性是，病程多半拖的比較久，而且病程纏綿容易反覆發作。 俞醫師指出，若是風溼頭痛，患者常有頭痛如同裹著頭的感覺，伴隨胸悶、四肢凝重、小便不順、或有腹瀉等症狀，治宜祛風、勝溼、止痛，適合用羌活、防風、川芎、蔓京子、甘草等藥材加減治療。 若是風熱頭痛，病患頭痛非常劇烈，感覺如同快裂開一般，伴隨口渴想要喝水、臉紅眼赤等症狀，治宜袪風、清熱、止痛，適合用菊花、白芷、生石膏、川芎、羌活等藥材加減治療。 若是風寒頭痛，病人頭痛比較嚴重，有時連頸子、背部皆會感到疼痛，伴隨口不渴、害怕風寒、常喜裹頭等症狀，治宜祛風、散寒、止痛，適合用細辛、羌活、防風、川芎、白芷、荊芥、薄荷、甘草等藥材加減治療。 俞麗錦醫師表示，內傷頭痛主要是外傷、不當情緒、跌打損傷等因素使然，主要跟肝、脾、腎等三臟有關，經由臟腑失調所引起，長期下來就可能引起頭痛症狀。 內傷頭痛分血虛、瘀血、痰濁、腎虛、肝陽。血虛頭痛患者多半氣血不足、久病纏身、脾功能虛弱，以致頭痛綿綿、心悸易驚、頭昏眼花、臉色蒼白、身體疲倦，治宜補養陰血，適合用四物湯加減。 俞醫師指出，若是瘀血頭痛，病患常因跌打損傷、久病不癒，進而導致氣滯血瘀、頭痛纏綿、痛處固定、痛時有如針刺，也可能帶有外傷，屬於病程較久的頭痛，治宜活血化瘀，適合用血府逐瘀湯加減。 若是痰濁頭痛，病人多半出現脾虛生痰、痰溼內生，頭痛時有昏重感，伴隨身體重、胸悶、嘔吐、噁心，治宜袪溼化痰，適合用半夏天麻白朮湯加減；倘若是腎虛頭痛，患者常會出現腎精虧損、腎水不足，伴隨頭脹痛感空虛、腰痠、四肢乏力、耳鳴、忘東忘西、眩暈，治宜滋陰補腎，適合用六味地黃丸加減。 若是肝陽頭痛，病患常有情緒內傷、肝臟失調問題，進而導致肝鬱化火，以致頭痛、頭暈、心煩易怒，也常伴有神精緊張、便祕、耳嗚，治宜平肝潛陽，適合用天麻鉤藤飲、龍膽瀉肝湯加減。