類固醇「地塞米松」老藥新用 新冠肺炎重症免驚

台灣原本預計7月底前要進口2000劑瑞德西韋，卻因為主要生產瑞德西韋的藥廠、產能被美國包下，讓國內的儲備量遠遠低於預期，不過中央流行疫情指揮中心已經宣布，過去用來治療免疫系統疾病的類固醇用藥「地塞米松」，也納入重症治療指引，感染科醫師認為，「地塞米松」可抑制免疫細胞引發的嚴重發炎反應，治療重症的效果應該不差。

國內疫苗研發出現重大進展，國衛院進行的DNA疫苗動物試驗最新結果發現，倉鼠接種試驗疫苗、再感染新冠病毒後，無論體重或活動力都沒影響，肺部病毒量也會大幅降到原本的1%，對搶不到國外疫苗的台灣來說，國家隊研發力，無疑是打了劑強心針。

國衛院感染症與疫苗研究所長廖經倫：「對抗棘蛋白的這個抗體這就是關鍵了，就是我們想要的它就可以防止什麼，防止將來的這個病毒能夠進入到細胞，它去阻擋它不會進入到我們的細胞，尤其是我們肺部的細胞，所以它就不會產生新的病毒。」

國衛院研發成果，已申請美國暫時性專利，未來不僅可高速量產，遇到病毒變異，也能快速改良因應。然而對照民間廠商國光和聯亞生技，預計8月底前，即將啟動臨床第一期試驗，DNA疫苗的問世恐怕還有得等。

國衛院感染症與疫苗研究所長廖經倫：「今年的第四季我們希望能夠在臨床的一期，明年三季跟四季交接的地方，希望三期做完能夠盡速地上市。」

疫苗為健康的人提供保護力，與治療重症的藥物研發必須雙管齊下，國衛院先前也和國防醫學院研發出治療性抗體，可阻止新冠病毒S2蛋白，建立入侵人體細胞的通道，就算病毒突變也不會影響藥效。

國衛院院長梁賡義：「現在講的是治療的話，一般是傳統的小分子方式，瑞德西韋都是這樣，現在趨勢也是單株抗體的治療方式，其實變得是非常現在是顯學非常受重視，剛好國衛院不久前也做這方面，跟國防醫學院合作的。」

國產藥研發沒這麼快，瑞德西韋產能又被美國通吃，民眾不免人心惶惶，不過中央流行疫情指揮中心拍板，已將過去治療嚴重肺炎的「地塞米松」，納入替代用藥，國際臨床證實，靠呼吸器維生的患者，可降低37%致死率。

中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢：「呼吸衰竭的時候大概，用上地塞米松應該是可以的，但是現在又有問題啦，呼吸衰竭的這個病人已經很(嚴)重了，到底我們能夠提前在什麼時候，現在就是抓不到指標這是麻煩，所以韓國它的試驗裡面告訴我們說，如果在一個重症的病人，我們給他用上類固醇加上康復者的血清，對病人來講是很好的。」

專家解釋，地塞米松是普遍的類固醇用藥，多半用來治療免疫系統疾病、肺炎鏈球菌腦膜炎等等，國內醫院庫存足夠，加上台灣重症病例少，藥物暫時沒有短缺疑慮。

中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢：「中國大陸跟在美國的資料都告訴我們，瑞德西韋基本上是一個輕症的一個藥，輕症基本上又不要藥嘛，要什麼藥咧對不對，輕症連那個羥氯奎都有用啦，還要用你這個藥幹啥咧，所以這個基本上瑞德西韋，是美國強迫說讓它變成有效的，其實我個人認為不會(擔心缺貨)啦，我們要的是重症的藥而不是輕症的藥，輕症的藥沒有用。」

聯亞集團董事長特助彭文君：「藥物庫裡面會從裡面去篩選出來，哪一些可能是可以有抑制效果的，這個是速度最快的那這個叫老藥新用嘛，但是瑞德西韋它是為了像這個MERS，或其他的這個藥物在開發的，其實它後面也還沒有正式被核准啊，所以這個也要做很多的這個試驗。」

台灣前端疫情有效控制，後端藥物、疫苗研發快馬加鞭，要搶在下一波爆發前，儲備即戰力。

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