類風溼性關節炎患者勿輕忽關節外突 可能演變肌腱斷裂須手術接合


針對類風濕性關節炎患者,安南醫院骨科主任張伯羣醫師表示,若無及時處理關節變形,小心演變成肌腱斷裂,張主任分享一案例,年近50的類風濕性關節炎患者A女士,雖定期追蹤並服藥,但右手腕關節仍在不經意間逐漸變形。

A女士表示,直到腕部尺骨越來越外突,連帶導致無名指與小指無法伸直,她才意識到嚴重性,隨後緊急轉診至骨科,經張伯羣主任診斷出類風濕性關節炎已侵犯至腕關節,進而造成尺骨外突,且經年累月耗損使伸肌腱斷裂,須安排手術將其接合。

張主任指出,因A女士類風濕性病變關節已成為不可逆受損,如不及時處理外突尺骨,日後仍可能把肌腱磨斷,本應立即固定腕關節,但考量到A女士於藥廠擔任業務,若腕關節被固定恐影響工作,因此選擇採用Sauvé-Kapandji式手術,將外突尺骨矯正及部分固定,同時保留部分腕關節,讓其具有旋轉活動能力,並順利接合肌腱,術後持續復健6周,總算恢復腕關節及手指活動能力,順利回到工作崗位。

張伯羣主任說明,類風溼性關節炎為一種自體免疫性疾病,初期常見症狀為多處關節疼痛、腫脹或僵硬,可能還會出現倦怠無力或體重減輕等情況。臨床上,風濕免疫過敏科醫師會根據患者病情嚴重程度,給予類固醇、抗發炎藥與免疫調節劑以控制病情,避免關節持續被破壞,如肌腱已產生斷裂,則需盡快於兩周內接合,避免肌腱回縮造成接合困難,甚至需移植其他肌腱來補救。

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