顯影劑竟會增加「失智」風險！醫籲：做好防護多喝水

血管性失智與顯影劑關係更為強烈！

顯影劑是臨床上很重要的診斷用藥，常見的用途包括癌症診斷、心導管、血管攝影、腦中風等，過往已知顯影劑電腦斷層檢查後有「急性腎損傷」的風險，吳明儒坦言：「除已知對腎臟、腦部副作用外，還要注意老年失智的可能性。」

此項研究從健保資料庫中針對 11,332,616 位國人，分為觀察期間「暴露」和「未暴露於顯影劑」的兩組，同時也讓兩組研究對象的年齡性別和共病症都一致，國家衛生研究院群體健康科學研究所副所長許志成提到：「把先前有中風過、失智症診斷、有無腦部受傷、憂鬱症等，可能產生結果混淆干擾因素都已經先排除。」

在多變項迴歸分析的風險模型中，有暴露顯影劑的患者失智風險比沒有使用者高出 2.09 倍，且顯影劑做的次數越多、風險越高。但吳明儒強調：「這是長期十年下來的風險增加趨勢，其實患有失智症的風險不高，十年下來 100 個當中不到 10 個，但當任何風險因子累積下來都是高的，所以都要注意。」

四大因素加重顯影劑影響

由於失智症可以分為兩種：阿茲海默症以及血管性失智症，研究還有另外一項突破性發現，顯影劑造成的「血管性失智症」風險不只 2 倍，是高到 4.66 倍！吳明儒解釋：「血管是受會受到顯影劑影響造成血管收縮及發炎，不論在腎臟還是腦部血管會因血管收縮造成血流灌注，對血管內皮影響產生變化。」

根據研究結果發現有四大因素，會特別增加產生失智症的風險：

• 劑量大

• 高滲壓

• 反覆用

• 動脈給予

許志成解釋：「顯影劑有分成從靜脈給跟從動脈給，但從靜脈的方式不會跑到腦部血液，危險性會小一點，從動脈給風險比較大，所以提醒醫師非必要不要開顯影劑的處方。」

如何防範顯影劑產生的危害？

尤其潛在有血管疾病的患者，特別容易受到會造成血管損傷藥物影響，只是面對對於這樣的研究結果不需恐慌，而是謹慎處理面對，畢竟許多病灶仍需要顯影劑才能檢查，不應擔憂風險就不做檢查，而是高風險失智者應該要做預防措施。

現今醫護對於顯影劑的使用已較早年進步，最重要需避免患者在「脫水」狀態下接受顯影劑檢查，吳明儒表示：「脫水會造成血管內容積的減少，不管在腎臟、腦部都會有影響，醫護通常都會記得多打點滴，但如果是在門診接受顯影劑檢查，除了本身不能大量喝水的病人，鼓勵患者多喝水在 6-8 小時可以補充 1000-1200 c.c. 的水分。」

許志成強調：「這個研究的發表不是叫民眾不要做顯影劑的檢查，因為顯影劑檢查是必要做的，只是只要有接受過顯影劑 5-10 年內都有一定的風險，讓醫護跟民眾都要提高警覺。」

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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