顯微技術突破傳統醫學 腸道移植重建病人聲帶

顯微技術突破傳統醫學的疆界，中國醫藥大學附設醫院整形外科透過顯微技術，改良重建下咽癌病人的語音功能，醫師用腸道移植重建發聲器時，經由神經吻合，把本來不受控制的平滑肌變成可受控制的肌肉，成功改善病人的語音功能。另外，也以顯微技術切除微小而致命的孢子，成功解決罕見黴菌感染。

一名王先生罹患下咽癌，依照醫療常規接受了全喉切除手術，從此無法講話失去溝通與進食能力。之後到中國附醫整形外科諮詢，醫療團隊與王先生溝通後，建議選擇「自體腸道移植重建聲帶」手術，術後恢復良好，不僅能順利進食、恢復說話能力。

中國醫藥大學附設醫院整形外科陳宏基醫師指出，下咽癌病人因接受全咽喉切除術，術後吞嚥能力和言語等基本功能連帶喪失。

陳宏基醫師憑藉數十年的手術經驗，獨創「游離迴盲瓣（Free Ileo-colon Flap）」同時建立自然的聲音與穩定的消化道，加上自主神經與頸叢神經吻合，把本來不受控制的平滑肌變成可受控制的肌肉，藉此有效改善語音功能，成功開創了以往未見的治療新方法，造福病人。這項手術也可運用於其他如喉部創傷、頸部腫瘤、放療後喉損傷、腐蝕性液體傷害等。

另外，現年30歲的王小姐在三年前半夜騎機車時，因一時閃神，連人帶車摔落田裡，右膝受到嚴重撕裂傷並受泥巴汙染。送醫經過常規清創縫合後，傷口並不如預期中逐漸恢復良好，反而開始潰爛化膿，且傷口微生物培養顯示並非一般的細菌感染，而是罕見的黴菌菌絲（Scopulariopsis Brevicaulis），顏色呈淡棕色，單株直徑約5～8微米。除了外科清創之外，感染科醫師同時使用了所有種類的抗黴菌藥物，包括由國外引進的抗黴菌藥物，還是無法殺死右下肢黴菌，傷口仍持續引起疼痛，因此建議病人接受截肢手術。

王小姐轉到中國附醫整形外科，經三年高達40次清創手術治療後，陳宏基醫師與醫療團隊選擇採用顯微技術為病人清除病原體，以顯微鏡檢查傷口並將放大倍率調到最高，發現傷口裡面有很多看似正常的組織，卻藏著不該存在的小黑點，耗費數小時才將傷口上的黴菌孢子一一剝除。兩個月後，微生物培養已找不到黴菌，病人的傷口也完全復原。（張文祿報導）