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風險因子相同！眼中風與腦中風有關卻無法復健，預防之道醫師說分明
【護眼達人陳瑩山醫師】同為「中風家族」，「腦中風」是其中最常見的病例，然而近年來國內「眼中風」的患者人數也逐漸上升。而雖說兩者並不相同，但經過長期臨床觀察已發現，眼中風患者，與腦中風、心肌梗塞的危險因子相似，且若是眼中風後沒有適當的照護、調理，四分之一的患者會在5年內有腦中風的危險！
視力驟降、看見黑影都要警覺！眼中風是急症，未診治恐失明
首先，我們要知道眼中風是甚麼？眼中風在醫學上稱為「中央視網膜動靜脈阻塞」，就如同腦中風是因腦血管堵塞或破裂出血一樣，眼中風是因視網膜血管出血或阻塞造成，是眼科的急症之一。
眼中風從外表看不出來，患者本身也沒有疼痛感，但視力卻會突然下降，甚至會出現看見黑影、視野缺損或完全看不見的情況，若未及時治療，極有可能有失明的風險。
一般來說，眼中風可分成兩大類，其中「出血型眼中風」約佔眼中風的7成以上，主要是動脈血管硬化壓迫視網膜靜脈阻塞，進而造成視網膜缺氧、出血、水腫，這類患者若是全部的視網膜靜脈都塞住，水腫或出血影響到黃斑部，可能會導致完全看不到。
這類眼中風治療時，以降眼壓及消除黃斑部水腫為主，情形較嚴重者，則可能打雷射止血，有的患者水腫厲害，也可考慮眼內注射消水腫清血藥物。但是打藥物並不能治療視網膜靜脈中風，事實上這已經是慢性病了。
另一類是「阻塞缺血型眼中風」，主要是動脈的眼梗塞所造成的，但若阻塞危及黃斑部，通常預後較不好，視力會驟降到0.1以下，因此急性6小時內就醫很重要。治療時可能會按壓眼球合併降眼壓藥物，以儘快打通血路。另外也有使用高壓氧來治療的，但是一般預後都不好。
不論視網膜靜脈或動脈阻塞，微脈衝雷射對黃斑水腫皆有一定的治療幫助。
不只影響視力！眼中風患者4人有1人，五年內可能腦中風
眼中風並非是由腦中風引起，但眼中風演變成腦中風的風險極高。經由臨床證實兩者的危險因子相同，有糖尿病或高血壓、高血脂的病史，且年紀大的病患居多，根據統計，4個眼中風的病患中，5年內大約會有1人腦中風。
另外，眼中風的病患中，約有三分之二合併高血壓，三分之一合併高膽固醇、五分之一合併糖尿病，因此，加強心血管疾病危險因子的篩檢與治療，不僅可防止腦中風，也是防範眼中風的方法。
要特別注意的是，由於血管硬化是老人家常見的血管變化，所以年紀也與中風一樣，是眼中風最主要的危險因子。不過近來因飲食精緻化及三高的年輕化，因此眼中風的發生年齡有下降的趨勢，臨床上甚至看到不少高中生、大學生發生眼中風的病例。
眼中風無法復健！醫師提醒保養之道
此外，腦中風患者可以復健，但眼中風患者是無法復健的。眼中風的患者千萬不要自行亂加以復健，以免因按壓造成動靜脈交叉處的血壓及眼壓再次升高，阻塞了靜脈的回流而再次眼中風。
近幾年來，門診也發現多起雙眼同時眼中風，或是兩眼動脈與靜脈分別中風的病例。提醒民眾，眼中風多發生在單眼，且復發率高，雖然及早就醫可能有助恢復視力，但仍不可掉以輕心，治癒後也要好好保養，需定期追蹤治療，避免視力再惡化。
一旦出現眼中風，代表身體已提出警告，顯示心血管有不正常的危險因子，同樣也會是腦中風疾病高危險群，一定要特別注意。只要做好飲食控制、注意控制血壓和血糖與膽固醇，並且定期追蹤檢查、避免用眼過度，睡眠充足、多活動，眼中風和腦中風其實都是可以加以預防的。
作者簡介：陳瑩山醫師，中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任，專長：黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術等。 陳瑩山眼科醫師醫療網、 護眼達人陳瑩山醫師
