飛來橫禍! 肋骨斷11根引發氣血胸及橫隔膜破裂

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一位47歲馬姓患者因停車等紅綠燈時,被一輛汽車急駛而來衝撞,送到澄清醫院中港分院急診時,意識不清,昏迷指數10分,血壓尚可,但心跳、呼吸偏快,血氧濃度也只有80%,經急診緊急處置及完整檢查後,發現病患胸骨、左測的鎖骨、肩胛骨和第1到11根肋骨骨折併發氣血胸。另外,連枷胸和左側橫隔膜破裂,進而腹內臟器已跑進左側胸腔,造成心臟和氣管的壓迫性偏移,所幸在胸腔外科賴重佑主任進行緊急手術後救回一命。

賴重佑主任表示,馬先生體重上百公斤,在搶救過程無論是移動或是進行手術都是很大的挑戰。首先,經腹腔修補橫隔膜來緩解胸腔內的壓迫,過程中修補了肝,拉回了胃及縫合了橫隔膜。大約經過10天再進行第二階段處理,鎖骨骨折、連枷胸和多根肋骨骨折及其併發症,因為肋骨本身就是呼吸運動的支架,若以保守治療方式,肋骨痊癒約要2~3個月以上。雖然骨頭會自然生長癒合,但案例中馬先生因多根肋骨節狀斷裂,除了需要長時間修復,更影響肋骨本應保護的肺臟來執行功能。後以肋骨骨板手術復位及固定,避免並減低肋骨骨折所造成病人的疼痛和併發症。手術一切順利,於數天後轉入普通病房。

復健期間,病患從戴面罩式氧氣支持下經過1週逐漸恢復,馬先生很幸運,經過治療後恢復情形也十分良好。類似情形有些患者可能要長期戴氧氣面罩來輔助呼吸,或是肺部產生不斷的反覆發炎現象,更甚至可能進一步需要以氣切來抽痰。

1個月後病患出院改門診追蹤,他也自嘲在這次車禍中,讓他因禍得福,減肥了20多公斤。此次,治療圓滿順利,除了醫護團隊的合作讓患者在第一、第二階段都得到有效的治療外,在復健期間患者也充分配合醫囑進行治療,這也是成功的關鍵因素!

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