飯後高血糖 恐增失智風險

記者戴淑芳／台北報導
別以為只要降低空腹血糖，就能高枕無憂，醫師提醒，根據美國一項新研究顯示，對於大腦認知功能下降或失智症，飯後高血糖尖峰的影響可能更大。
林口長庚醫院新陳代謝科醫師張宏猷指出，曾收治一名 70多歲的阿公，空腹血糖未超標，但糖化血色素一直降不下來，詢問後才發現，阿公雖然減少飯量，飯後卻吃好幾種水果，導致飯後血糖飆高，調整之後配合藥物治療，血糖才穩定控制住。
張宏猷解釋，糖尿病患的血糖過高，會傷害血管的內皮細胞，增加氧化壓力和細胞發炎，引起大、小血管病變，除了促使動脈硬化、阻塞，導致血管性失智，近年來也發現，高血糖會影響大腦內胰島素的作用，干擾清除β類澱粉蛋白質的機制，與阿茲海默症關係密切。
國家衛生研究院的追蹤調查即顯示，台灣未用藥物控制的糖尿病患，失智症風險是常人的 2.4倍，已用藥患者的失智症風險，則是常人的 1.6倍。
根據今年發表在美國糖尿病醫學會《糖尿病照護期刊》的一項新研究顯示，分成糖尿病和非糖尿病者兩組追蹤近 13,000名中年人，糖尿病患者組中有飯後高血糖且糖化血色素 7％或以上的病人，認知功能降低的風險更高，並有 1,105位患者在中位數 21年後，發展成失智症，可見對於大腦認知功能下降或失智症，飯後高血糖尖峰的影響可能更大。
對糖尿病人來說，飯後高血糖不僅會加速糖尿病進展，增加糖尿病患者失智風險，也會提高心血管疾病的罹病率及致死率，因此糖尿病患除了控制空腹血糖值和糖化血色素值，更須控制飯後血糖值，才能有效減少各種併發症。
張宏猷指出，飯後高血糖造成失智風險的機轉仍需要進一步研究，但長期血糖波動過大確實會損害腦部神經，導致腦部萎縮，影響認知功能。除了藥物治療，也必須積極改善生活型態，包括飲食、運動、體重控制，才能延緩併發症發生，降低失智威脅。