飯後高血糖 醞釀心危機

記者戴淑芳／台北報導
冬天是心血管疾病好發季節，醫師提醒，飯後高血糖是隱形心臟殺手，在血管發炎、動脈持續硬化下，更容易發生心肌梗塞或中風，引發猝死危機。
一位 40多歲中年男性，突發心肌梗塞送急診，但個案沒有相關心臟病史，檢查卻發現血糖過高，因毫無自覺，直到心臟病發作，才得知早已因糖尿病產生動脈硬化症狀。
中華民國糖尿病衛教學會理事長、彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師杜思德指出，約一半糖尿病人死於心血管併發症，因此減少 5到 10年壽命，值得注意的是，除了原本血糖控制不佳的病人，也有不少個案毫無自覺，直到心臟病發作，才得知自己罹患糖尿病。
杜思德醫師表示，比起西方人，亞洲人胰島素分泌能力較差，飯後血糖過高的比例更多，臨床上就有病人空腹血糖 100∼ 125 mg/dL，還在糖尿病前期 (葡萄糖耐受不良 )的範圍，葡萄糖耐受試驗血糖值卻超過 250 mg/dL，已到達糖尿病標準。
國際糖尿病聯盟 (IDF)所發表的治療準則就明確指出，飯後高血糖是大血管疾病的主要危險因子，即使糖尿病前期的人，飯後高血糖也已開始危害心血管。
杜思德醫師表示，飯後高血糖就像海浪持續衝擊血管，造成血管內皮細胞因葡萄糖毒性而受損，長期下來將使血管發炎、氧化壓力上升，血管收縮功能變差，動脈持續硬化，更容易發生心肌梗塞或中風，引發猝死的危機。
因此，杜思德醫師提醒，空腹血糖值大於 100 mg/dL，就要進一步檢測飯後血糖，及早發現糖尿病，尤其台灣糖尿病人 5-7成都是飯後血糖偏高，更須積極治療飯後血糖，才能良好控制糖化血色素，降低併發症風險。
此外，糖尿病衛教學會也推廣病友自己監測配對血糖，吃飯前量一次，飯後 2小時（吃第一口飯開始算）再量一次。
如果血糖值差距大於 60以上，表示攝取過多碳水化合物，應調整飲食內容。
杜思德醫師表示，除了選擇低升糖指數的食物，也要注意飲食的順序，先吃蔬菜和蛋白質類，最後再吃澱粉類主食，細嚼慢嚥，以延緩飯後血糖上升的速度，避免血糖大幅波動。