繼2008年後再度出現確定病例！國內新增1例先天性德國麻疹症候群

9月1日時，疾病管制署曾公布國內首起德國麻疹確定病例，為一名在西門町服飾店擔任店員的31歲男性，從8月23日開始出現頸部淋巴結腫大症狀，而後在27日及29日分別出現紅疹及結膜炎等症狀，就診後確認感染德國麻疹；而今日疾管署公布國內新增1例先天性德國麻疹症候群，為繼2008年後再度出現確定病例。

該個案為中部未足歲女嬰，母親為中國大陸籍，除了去年6月首次產檢（約懷孕12週時）在台灣外，其餘產檢均在中國大陸醫院進行，12月再度來台，並於月底產下女嬰，當時嬰兒體重、身長、頭圍等生長指標均小於正常範圍，檢查時陸續發現有聽力缺損及白內障等情形，經檢驗審查確診為先天性德國麻疹症候群（congenital rubella syndrome, CRS），疾管署推測該孕婦應該是在妊娠早期即感染德國麻疹。

德國麻疹是由德國麻疹病毒（Rubella virus）經呼吸道感染所引起的。德國麻疹病毒為一種RNA病毒，只有一種血清型，而且是急性病毒高傳染疾病，會出現輕度發燒、疲倦、鼻咽炎、耳後淋巴結明顯腫大等症狀，還會伴隨全身性不規則丘疹；不過德國麻疹症狀輕微，半數患病者通常不會有自覺患病。

德國麻疹的傳播方式可以藉由接觸到感染病人的鼻咽分泌物而傳染，而如果在壅擠又不通風的環境下，沒有施打疫苗的人都有可能因為飛沫而受傳染。德國麻疹的潛伏期平均約為14到17天，最多可至21天。如果孕婦感染德國麻疹，該病毒可以透過胎盤垂直傳染給胎兒，這可能會導致死產、流產、胎兒主要器官受損等後果，不過德國麻疹對於懷孕20週後的孕婦患者影響較小。

人們患有德國麻疹在復原後就會對其免疫。德國麻疹最有效的預防方法就是接種疫苗，成效超過95%。國內常規疫苗接種時程則是於出生滿12個月，以及滿5歲至入國小前時各接種一劑MMR活性減毒疫苗，MMR活性減毒疫苗為德國麻疹疫苗、麻疹疫苗以及腮腺炎疫苗合併而成的三合一疫苗。

國內曾在1958-1959年、1968年以及1977年發生三次大流行，在1958-1959年間大約有一百萬人受到感染，約有十分之一的人口有症狀；1968年再度發生大流行，在都市的學童侵襲率高達50%，不過十幾歲的青少年以及較年輕的成年人都比較少人感染，推測這些人於1958-1959年時曾在大流行中被感染過，所以產生了免疫力；1977年又發生一次大流行，此後德國麻疹成為台灣地區的地方性疾病之一。

多年以來在預防接種政策的普及下，我國德國麻疹病例已大幅減少，也使CRS個案在近年相當罕見。

（首圖為示意圖 取自pixabay）