Yahoo奇摩新聞 馬英九「眼瞼下垂」動刀！小心3習慣會加速下垂 3種常見治療方式一次看
前總統馬英九年輕時有著深邃雙眸，但這陣子在公開場合時常戴著太陽眼鏡，幾次摘下墨鏡還能看到雙眼微腫，原來是不敵歲月，前些日子動了眼瞼下垂手術。
不只是中老年人，美玲（化名）因為長年戴隱形眼鏡、拉扯眼瞼，36歲就有眼瞼下垂、雙眼無神的困擾；意想不到的是，做了手術後，一次偶遇分手多年的男友，前男友被她迷人的大眼「電到」，重新展開追求，終成眷屬。
明明不累也不想睡，卻總是給人精神差、睡不飽的感覺，這是「眼瞼下垂」病人最常見的煩惱，有時還會伴隨眼瞼皮下脂肪流失、眼窩跟著凹陷，更顯老態。如果垂墜的眼瞼像蓋了一塊布遮蔽視野，為了努力把眼睛撐開，還會不自覺挑眉、白白增加不少抬頭紋。
常揉眼、戴隱形眼鏡或假睫毛拉扯眼瞼，易導致眼瞼下垂
長庚紀念醫院眼整形科主治醫師蔡悅如解釋，上眼瞼有塊提瞼肌，負責支撐、拉提眼瞼。眼瞼下垂又分成「先天性」和「後天性」。
先天性常見是肌肉本身發育不良、提瞼肌能力差，造成眼瞼下垂；少部分是神經性，有一類型為神經「搭錯線」，只在咀嚼、吸奶嘴的時候眼睛會睜大，其他時候眼瞼都是垂垂的。整體來說，單側性先天性眼瞼下垂與遺傳較無關聯。
後天性可能因為眼皮經常拉扯，造成提瞼肌逐漸向後、向上退縮，能夠拉提眼瞼的幅度變小而使眼瞼下垂；或者提瞼肌老化鬆弛無力所造成。因此，3、40多歲的患者通常是過敏性結膜炎經常大力揉眼，或長年戴隱形眼睛、假睫毛而過度拉扯眼瞼引起；老年人的眼瞼下垂則是提瞼肌向後退縮、眼瞼鬆弛無力都有可能。
像馬前總統是雙眼皮大眼睛的人，比較容易眼瞼下垂嗎？「不會，」蔡悅如強調，雙眼皮或單眼皮不會影響眼瞼下垂發生機會，只不過雙眼皮的人原本就有一條摺痕，當眼瞼下垂時，雙眼皮變寬，下垂情形相對更明顯。反倒是單眼皮或內雙的人沒有這麼多分層、凹陷，眼瞼下垂相對比較不容易看出，但隨時間變嚴重時，也可能多出一條摺痕，而出現雙眼皮。
提瞼肌手術可同時處理眼皮過多問題，苗氏肌手術表面無傷口
東方人正常上瞼緣到瞳孔的距離大約3.5～4毫米。根據上瞼緣遮蓋角膜的距離，眼瞼下垂大致分3個程度：
（根據上瞼緣遮蓋角膜的距離，眼瞼下垂大致分輕、中、重3個程度。圖片來源：鄭佳玲繪）
眼瞼下垂不只是美觀的問題，嚴重時還可能遮蔽視野，先天性的眼瞼下垂更有導致弱視的風險。
常見手術治療方式有3種：
1.提瞼肌手術：通常使用在提瞼肌功能正常或稍差的情況，又可以細分為提瞼肌復位和提瞼肌截短2種術式。
如果是提瞼肌功能正常、只是向後退縮、移位，只要開刀把它拉回去、回到原來正常的位置即可；但若是提瞼肌功能比較差、無力，就像橡皮筋彈性鬆弛，可以試著把提瞼肌截短，增加它的力量、提升支撐力把眼瞼向上拉。
2.額肌懸吊術：較常使用在先天性、提瞼肌功能不正常的患者，透過手術的方式讓額肌能夠牽動眼瞼、改善眼瞼下垂的問題。但手術方式較複雜，有較多傷口，且若使用合成線材作為懸吊材料，也可能出現異物排斥反應。
3.苗氏肌手術：提瞼肌底下還有一塊肌肉叫「苗氏肌」。2毫米以下的眼瞼下垂，也可以做苗氏肌手術改善眼瞼下垂問題，且是在結膜後側進行手術，表面沒有傷口，因此不少年輕病人選擇這個手術方法。
如果中老年人眼瞼下垂不嚴重，也可以做苗氏肌手術。但中老年人常伴隨有眼皮過多、鬆弛的困擾，直接做傷口在外的提瞼肌手術還能一併修整過多的眼皮，這是苗氏肌手術辦不到的。
另外，目前健保只給付重度眼瞼下垂、上瞼緣到瞳孔的距離只剩0～0.5毫米的案例。其他主要是美觀問題所進行的手術，必須自費，除了手術方式會影響收費，醫院、診所費用也不同，從2萬多～8萬多元都有。
提過頭、提不夠、眼瞼內翻或外翻，恐需再次手術修整
台北亞緻整形外科醫學美容中心醫師謝宇軒說，眼瞼手術後，眼睛腫脹可能導致眼睛無法完全閉合，頭3天～1週要冰敷消腫，之後可以配合溫敷幫助瘀青消退，加上按摩讓疤痕組織軟化。手術剛做完眼睛也會比較乾澀，可以點人工眼藥水或塗抹藥膏，或者睡覺時戴眼罩，都能緩解乾澀不適，大約2週後就會改善。
另外，術後恢復期間也要避免戴隱形眼鏡、經常撥動眼睛，可能引起感染，影響傷口癒合；也可以戴太陽眼鏡，避免皮膚表面傷口因組織發炎，照到紫外線容易色素沉澱。
蔡悅如說，年輕患者復原快，快則1週左右就幾乎完全恢復；中老年病人則可能要1個月才會感覺完全恢復、讓人看不出手術後不自然的樣子。
比較麻煩的是，有些人的眼瞼「提過頭」，術後上瞼緣和黑眼球角膜之間還看得到白眼球，會導致眼睛無法完全閉合，這種「眼睛閉合不全」的情況較常發生在先天性提瞼肌功能不正常的患者；也有人是「提不夠」，眼瞼還是些微下垂，改善情況不理想。另外，術後眼瞼外翻、眼瞼內翻、或者眼瞼形狀不滿意等，都是眼瞼手術可能出現的併發症，都可能需要再次手術修整。
如果不想眼瞼下垂太快找上門，謝宇軒提醒，平常除了少揉眼睛、少拉扯眼皮，也要儘量避免熬夜使眼睛過度勞累、加速提眼瞼肌鬆弛老化。
而且，蔡悅如說，隨著人們壽命延長，手術多年後，眼瞼還是可能再掉下來，如果不想再次手術，維持良好的用眼習慣就很重要，能降低眼瞼下垂再次找上你。
「眼皮下垂」就是「眼瞼下垂」嗎？
一般人常認為「眼皮下垂」就是「眼瞼下垂」，其實，眼皮位在眼瞼最外層，有時只是眼皮過多，或老化、眉毛下壓，眼睛和眉毛之間堆積了豐厚的皮膚，導致眼皮下垂。
因此，只要把過多下垂的眼皮掀開，上眼瞼的最低點至下眼瞼的距離是正常的，眼瞼並沒有下垂，只能算是「假性眼瞼下垂」。測試時，可以按住抬頭紋的位置，如果眼睛張不太開，有可能是眼瞼下垂、提瞼肌的問題；如果張的開，只是眼皮明顯鬆垮掉下來，則可能是眼皮下垂。
眼皮下垂通常只是美觀問題，只要把多餘的眼皮修掉即可，屬於美容範圍的自費手術；但嚴重的眼皮下垂也可能遮住瞳孔，影響視野，健保也有給付治療。
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