驚!爆炸性頭痛別忍 年輕人腦中風元兇

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一名27歲的張小姐,上班時感受到一陣突如其來的爆炸性頭痛、加上劇烈嘔吐,下一秒就失去意識,等到醒過來,人已經在醫院急診室;檢查後發現左邊的大腦出現了中風血塊,原因是先天性的「顱內動靜脈畸形」。

收治患者的長庚醫院質子放射手術中心主任徐鵬偉表示,張女左大腦有近4公分的腦血管動靜脈畸形,破裂出血造成右側的神經壓迫,導致肢體無力和麻木。因為病灶超過光子刀3公分的治療限制,故接受質子刀立體定位放射手術治療;2年後已完全治癒,肢體神經功能康復,沒有留下任何後遺症。

徐鵬偉指出,「這是危險性傳統光子刀3公分的治療限制,接受質子刀立體定位放射手術治療。2年後的追蹤顯示,動高的先天疾病,我們收過最小的患者只有8歲」,一旦破裂出血,就有10%的死亡率、倖存者也有30~50%的人會有永久後遺症。顱內動靜脈畸形是造成40歲以下年輕人中風的主要原因,平均發病年齡是33歲,男性稍多,台灣患者大約有3萬人。

病人常見為突發性劇烈頭痛、伴隨噁心嘔吐,甚至有局部神經功能障礙、癲癇等症狀。目前的治療方式,除了開顱手術切除、栓塞外,另一選擇即是放射線手術。其中,放射線手術可分為光子刀及質子刀。光子刀如諾利刀、伽瑪刀、銳速刀、螺旋刀、電腦刀等,對於動靜脈畸形有相近的治療結果;然而如動靜脈畸形的大小超過3公分,則不適合使用傳統光子刀進行治療。

質子放射治療中心主治醫師白冰清表示,這種放射線治療是用輻射讓血管封閉,避免血流過多、造成再次出血,但輻射只能讓血管慢慢變厚、塞住,所以才說開刀是最快、最一勞永逸的方式。

質子刀除具有現今光子刀非侵入性、精準治療的優點外,最大特性在於大幅降低放射線,對位於動靜脈畸形周邊有敏感腦組織,或體積超過3公分,提高動靜脈畸形治療成功的機會,又不會增加治療後的神經損傷。

醫師提醒,若腦部「突然性」的劇烈疼痛,多半是血管破裂,務必立即就醫,不然可能發生中風、永久性的腦部損傷、癲癇、半身不遂、嚴重甚至死亡。

(畢翠絲/台北報導)

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