體重減、拉出帶血便便！醫：當心「4大徵兆」恐大腸癌找上門

記者陳書璿／綜合報導

第58屆金馬獎「最佳動作設計獎」得主53歲資深動作特技指導朱科豐驚傳大腸癌逝，不久前藝人余苑綺也於今年8月大腸癌辭世。近年因大腸癌病逝的最知名的大概就是豬哥亮，其他還有賀一航、李國修、漫威英雄《黑豹》男主角查德維克博斯曼、心海羅盤葉教授、前立委朱高正等。

為什麼大腸癌這麼可怕？癌症蟬聯40年為國人十大死因之首，台灣大腸癌的發生率更高居世界之冠。大腸癌也被稱為「名人殺手」，早期的大腸癌通常沒有症狀，很難注意到。醫師建議，應定期接受大腸癌篩檢，目前成人健檢提供50-74歲民眾每兩年一次免費糞便潛血檢查，檢查結果陽性一定要接受大腸鏡檢查。若有「4大徵兆」一定要盡速就醫。

台安醫院大腸直腸外科醫師黃郁純提醒，若有「4大徵兆」包括：

1.排便習慣改變：排便變急迫、排便出血、便祕或腹瀉

2.糞便形狀改變：大便變細、大便解不乾淨

3.疼痛：腹部疼痛、體重下降

4.莫名貧血

有以上四個徵兆，建議民眾要去做個健康檢查了，勿將血便當作痔瘡，錯過黃金治療時間。

圖／中天新聞網製圖

腸癌依照位置不同可分成「右側大腸癌、左側大腸癌和直腸癌」。而大腸癌的症狀及嚴重度，也與癌細胞發生位置有關，左右大不同。黃郁純指出，大腸癌可區分為大腸癌、直腸癌。以位置區分，一左一右，通常右側腸癌會以「腹痛」為主，體重減輕、腹脹、貧血次之；左側腸癌以「排便習慣改變」為主，腹痛及直腸出血次之；而直腸癌則以「肛門出血」為主，排便習慣改變、糞便變細次之，其中直腸因為位置接近肛門，在腫瘤壓迫之下，也會「一直有想排便」的感覺。

直腸癌比大腸癌更可怕！？

為什麼直腸癌相較於大腸癌更令人害怕呢？黃郁純醫師說，其實人體的大腸加直腸，是最容易好發腫瘤的位置，確實是這個乙狀結腸跟直腸，那通常它腫瘤越大，吃的越往外或者是越靠近肛門口，就會產生一個大家比較害怕的問題，就是要裝人工肛門。

「不過，現在骨盆腔手術有腹腔鏡和達文西手術，可有95%的保肛率，也就是患者肛門其實是可以被保留的，民眾無須過度擔心，大腸癌重在預防，及早發現就可及早治療。」

黃郁純醫師提醒，大腸直腸癌患者，3-5成會在5年內復發，但存活率可以到7成，關鍵在於是否有「定期追蹤」，最好的狀況是，一復發就積極介入切除，若是錯過最佳時機，就可能會讓腫瘤擴散。

如何辨別痔瘡、大腸癌、直腸癌？

黃郁純醫師指出，「大腸癌早期很難被發現，甚至被誤判為痔瘡。」其實，痔瘡、大腸癌、直腸癌可以從血便的顏色去辨別，如果是大腸癌的話顏色會呈現比較暗沉像暗紅的豬肝色；直腸癌會再亮、鮮紅一點；痔瘡的則是會比較清澈一點，像女性生理期血的顏色！

「不過，衛福部、國健署目前僅就糞便潛血檢查，陰性或陽性，無法對血便做真正原因的診斷。」所以，黃郁純建議，民眾如果發現有血便，要盡快去做大腸鏡檢查比較保險。

直腸癌好發年齡是60-70歲，若是年紀輕就罹癌，主要還是跟基因有關。

不過，黃郁純提醒，大腸癌愈來愈年輕化，在美國2005年起，原本建議民眾50歲起應該進行大腸鏡檢查，2018年美國胃腸病學院下修，建議改成45歲起進行檢查，2021年美國胃腸病學院更新的大腸癌篩檢指南，正式將大腸癌篩檢降低到45歲。不要以為「年輕」就不用做大腸鏡檢查！

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