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高度近視是病！眼科醫師也靠近視雷射找回好眼力
【早安健康/遠見眼科 張聰麒 醫師】張聰麒醫師回憶起小學3年級的時候，常常被公車司機唸說招手動作太慢，總是車快過站了才舉手，公車都要緊急煞車才停得下來。
其實不是張醫師害羞或發呆，而是眼睛瞇到可以夾蒼蠅了，還是看不清楚那明明已經很大的公車號碼，回家跟媽媽報告常常被公車司機罵的事情，媽媽才尖叫著說：「你近視了啦」！那時候第一次知道什麼是近視，原來近視是這麼不方便的事情，第一次把眼鏡戴在臉上，第一次被女同學笑，然後隨著度數越來越深，每年提早被扣一筆壓歲錢等著換眼鏡。小小年紀就發現近視會讓人變醜變窮，提早體驗人生的現實。
後來這個變醜變窮的大近視眼張醫師因為交不到女朋友只能專心讀書，也剛好走進了這個讓他人生摔了一跤的眼科，沒想到發現眼科剛好是他可以完全發揮的學科，眼科裡複雜的光學、精細的手術、焦慮的患者，剛好對應張醫師喜歡研究難題、天生手眼協調好跟善於安撫焦慮患者的個性，讓他很快地在眼科界裡做出自己的口碑。張醫師手上的患者從0歲到120歲都有，他將眼睛的一生簡單歸類出四個階段，在每個階段做好保健跟預防工作，讓眼睛進入人生下個階段的時候，仍是健康炯炯有神的眼睛。
0到20歲：避免近視
避免近視成長期決定未來身體的狀況，眼睛也是一樣，最重要的就是把近視控制好，因為度數每往上增加一百度，眼球病變機率就會升高，眼睛四大病變就會出現，白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑部病變，而且是以倍數計算的，這些疾病厲害起來都是會失明的，所以近視不是戴眼鏡就好，失明風險也顯著等比級數升高。
20到40歲：避免眼睛受傷
避免眼睛受傷青年期，這時候享受健康紅利，盡情揮灑青春，活動與運動量最多，小心避免各種運動對眼球的衝擊與傷害。像是籃球、拳擊、羽毛球及跳水衝浪等等，做好各類防護措施，不要當個橫衝直撞的音速小子，電動可以重來，人生只有一次，請好好保重身體。還有許多人最不以為意的隱形眼鏡傷害，仗著年輕長期戴著睡覺與活動，對眼睛會有缺氧細胞壞死與清潔不當的感染問題。
40到60歲：中年以後問題最多
中年以後問題最多大部份的人從40歲開始就會有老花的現象，但若保養得宜，例如適當的運動有助於眼睛的健康，症狀就會較晚出現，張醫師常會提醒患者，40歲要活得像30歲一樣，不要活得像60歲一樣，像個年輕人一樣動起來吧！這時另外要留意青光眼這個隱形刺客，統計上有5%的人會有青光眼問題，等於每20人就有一位青光眼患者，這種神經退化問題及早發現很好控制，不要等到視野出問題才處理。
還有不能忽略眼睛血管問題，隨著年紀增長、俗話說的三高：智商高、收入高及顏值高通常只見於夢裡，夢裡什麼都有，睡醒後現實的三高：高血壓、高血糖跟高血脂則容易讓血管變得狹窄硬化。不只增加身體中風失能及心肌梗塞猝死風險，連眼睛中風失明的風險也提高，平常要控制飲食保持運動習慣，不要久坐不動，工作時每30分鐘起來走走喝喝水再重新開始，對身體健康，效率也好。
此外，高度近視的人這年紀開始要還債了，黃斑部會特別脆弱，容易長出新生血管，初期會有影像扭曲變形，視力下降的症狀，後期會有血管破裂大量出血造成黃斑部結痂永久失明的風險。
另外高度近視也容易出現飛蚊症及視網膜破洞剝離，每年讓不少國人因此視力長期受損失明，這時償還著孩童時期沒有好好控制近視的債務，失去視力時工作能力與活動範圍及社交圈都大幅受到影響，人生彩色變黑白，常常令患者悔不當初近視怎麼沒有好好控制，徒呼無奈。
60 歲以上：無法避免的退化，定期檢查是王道
安心接受白內障手術、觀測黃斑部健康狀況眼睛也會老，誰都無法讓時間停止。白內障就是這個時期每個人都會遇到的問題，還好目前白內障手術已經是相當安全的手術，選對醫師、選對手術方式、選對水晶體，術後恢復健康視力是非常容易可以預期的，不需要因為害怕手術而讓視力模糊，嚴重影響開車或走路及上下樓梯安全，視力不良造成的意外碰撞傷害通常更大更嚴重，及早帶膽小的長輩前往接受白內障手術恢復視力是我們做晚輩的責任，也避免更大的傷害造成我們需要放下工作分心照顧。
在這階段老年性黃斑部退化是另一個常見的疾病，長期的光害、抽菸喝酒、高血糖、高血壓、高血脂在這時候都要出來還債，年輕時種的因這時候結的果，這輩子的債得這輩子還。沒有下輩子這件事，但定期讓眼科醫師監控黃斑部健康狀況，隨時讓醫師及早介入治療，不要讓小問題放成大問題還是很有幫助的。
談談近視雷射的發展
張醫師回憶起自己做近視雷射的原因，在2017年的東京馬拉松賽道上，好不容易中籤可以參賽的張醫師，本來滿心期待可以好好藉著路跑這個特別的角度欣賞東京街頭從頭到尾42公里的景色，沒想到剛到東京的第一天眼鏡就斷掉了，接下來只能像瞎子一樣，讓導盲犬張太太牽著去吃東西逛街，東西看不清楚瞇著眼睛靠近別人時，還會被誤認是怪叔叔，大喊警察先生就是他！整趟馬拉松也沒辦法好好欣賞美麗的東京街頭，為了看清楚眉頭皺到跟雷神一樣，心情也差不多，回來後就立馬空出時間找同事把近視給雷射掉了。
本來也害怕近視雷射會影響手術視覺品質的張醫師，意外的發現居然完全沒影響，甚至因為不用隔著鏡片，手術視野看得更清楚了，非常開心地享受現代科技帶來的便利。可以摘掉三十幾年來的眼鏡束縛，大嘆這手術真是世紀大發明，從此對於幫患者摘鏡提升視覺及生活品質，有著無法磨滅的高度熱忱。後來持續引進SMILE®全飛秒近視雷射及LBV裸視美熟齡老花雷射，優化手術技巧及流程，並教導其他眼科醫師熟悉精進手術結果，在台灣雷射史上寫下一篇又一篇的里程碑紀錄，又是另一個故事了。
微創傷口躍升主流 、SMILE® Pro更上一層樓
目前市場上治療近視、散光最常使用的有 PRK、LASIK與SMILE®這3種雷射，它們各有優點與長處，不過目前SMILE®全飛秒近視雷射微創的優勢，讓民眾接受度更高，三年來從一成變成現在的六成市佔率，它的優缺點詳細敘述如下。
近視雷射PRK及LASIK過去都會把天花板掀開（角膜上層）才能作業，但現在SMILE®全飛秒近視雷射不用，透過能量更低的短脈衝光飛秒雷射，直接作用在基質層製作透鏡，取出本來需要靠熱雷射燒灼掉的組織，能更完整保留最堅固的上皮層和前彈力層，對眼睛的傷害小、眼睛結構更加堅固，恢復也更快，暫時性乾眼程度也更少，所以短時間內成為大部份民眾的優先治療方式。
進行SMILE®全飛秒近視雷射的醫師必須經過原廠專業認證，消費者相對更加安心，張醫師的患者從全國各地前來，特別是尋求張醫師近視雷射過的醫師居然超過上百位，這些醫師有牙醫師、心臟外科醫師、胸腔外科醫師等等各科都有，共同的點就是拜託張醫師一定要讓自己可以回去執行重大手術，繼續延續外科手術生涯，這些醫師的信任跟認同是張醫師的驕傲，也是支持張醫師繼續做到最好的壓力跟動力。
而可以期待的是SMILE®全飛秒近視雷射的進化機「SMILE® Pro」目前已經在台灣開展使用，電腦自動引導及散光矯正可以更精準並簡化手術中的工作流程，讓醫師更專注於手術本身，調整更低的能量可以讓視覺品質恢復更快，微創的SMILE®繼續維持它的優點，SMILE® Pro則讓流程及品質更上一層樓。
老花雷射的一大進步：LBV 裸視美老花熟齡雷射
邁入中年以後，大多數人都能感受到老花眼的威力。但很多人不清楚近視與老 花是兩種症狀，以為做完近視雷射後能就此擺脫眼鏡困擾，沒想到年紀到了又得準備老花眼鏡。大自然就是這麼神奇，會一直給人類出功課，還好有各領域專家與科學家一起努力，老花眼鏡現在也進步到可以靠雷射擺脫。
水晶體就像是眼睛的相機鏡頭，年輕時伸縮自如，看近、看遠都不是問題。但年紀漸長水晶體逐漸硬化，這個鏡頭會卡住，近的看不到、遠的也模糊，而這個水晶體調節力問題目前是無法逆轉的，老了就是需要老花眼鏡這個討厭的東西，提醒別人也提醒自己老了這個事實，但拜科技的進步我們現在可以在角膜上製造客製化的球差參數，來延長景深幫助我們看近物，讓我們減少對老花眼鏡的依賴，讓老魔女變美魔女，讓喜歡扶著眼鏡看人的怪叔叔變成帥氣的潮男。
另外也有張醫師的放射科醫師友人，就是受不了漸進多焦老花眼鏡的適應性及小小侷限的視野範圍，而前來接受LBV裸視美老花熟齡雷射，術後開心的丟掉了好幾副眼鏡；還有幾位中年牙醫師友人接受手術後回去重新當「漂丿少年兄」，不用戴老花眼鏡自覺年輕十幾歲，每每傳訊息讚嘆科技的進步，令張醫師頗為驕傲。
LBV 裸視美德國熟齡雷射視力矯正科技，有別傳統術式，擁有「全焦段專利技術」，利用兩眼視差並強化景深，解決了傳統雷射單純視差的作法解決不了的中距離視力困擾，能夠像平時一樣雙眼去看，優化中距離視力，讓大腦更容易融合雙眼影像，更容易適應，也更有立體感。
所以如果是四十幾歲以上且沒有做過近視雷射的患者，張醫師會建議直接做LBV 裸視美老花熟齡雷射，能一次解決近視與老花的困擾。曾經接受過近視雷射的患者，如果角膜厚度夠，也是有機會再進行二次手術改善老花，這類患者年輕時做過近視雷射享受過不用戴眼鏡的美好，當重新遭遇老花眼鏡的負擔一陣子後，選擇接受LBV老花雷射手術後欣喜的程度都令張醫師感到同等雀躍，更有信心的幫助下一位患者解決老花問題。
張聰麒 醫師
現為遠見眼科診所院長、新竹中國附醫眼科主治醫師
學歷：中國醫藥大學臨醫所碩士
經歷：
SMILE®全飛秒/LBV裸視美原廠認證手術教學醫師
德國蔡司全球屈光顧問
前馬偕醫院視網膜科主治醫師
