高燒皮疹紅癢 竟是甲亢作怪

記者徐義雄∕台中報導

30歲小芳因發燒和全身持續5天又癢又紅的疹子，在診所當蕁麻疹治療無效後，轉診至仁愛長庚合作聯盟醫院急診。醫師診察發現，小芳身上多處的皮疹雖像蕁麻疹，但多了紫斑樣變化，觀察到小芳還有甲狀腺腫大、呼吸急促和心搏過速的症狀。抽血檢查發現有甲狀腺素過高和抗甲狀腺抗體，配合皮膚切片結果後診斷為甲狀腺亢進（葛瑞夫茲病）相關的蕁麻疹性血管炎。小芳住院由皮膚科與內分泌科醫師治療，甲狀腺功能漸趨穩定後康復出院，皮膚紅疹消退，只有留下些許色素沉澱。

皮膚科醫師洪翊騰表示，蕁麻疹性血管炎和大家耳熟能詳的蕁麻疹其實為不同皮膚疾病。蕁麻疹儘管會在皮膚的不同部位反覆發作，同一位置的風疹塊通常24小時內就會消失且不留下痕跡，臨床上常伴有搔癢或燒灼感；蕁麻疹性血管炎因小血管壁發炎破壞，血管內的紅血球滲漏到血管外，造成紫斑樣的變化，同一位置皮疹不會在24小時內消退，且常在紅疹消退後會留下深色的發炎後色素沉澱，病人常抱怨有疼痛感。

蕁麻疹性血管炎是因為免疫複合體引發第3型過敏反應造成血管發炎，和屬於第1型過敏反應（又稱為立即性過敏反應）的蕁麻疹不同。蕁麻疹性血管炎不同於蕁麻疹以抗組織胺為主要治療藥物，通常還是得在急性期使用口服和外用類固醇，嚴重或是治療頑抗的案例甚至需要免疫調節藥物。某些嚴重蕁麻疹性血管炎可能會有關節炎和腹痛的症狀，常和其他疾病有相關性，例如：自體免疫疾病（紅斑性狼瘡）、感染疾病和甲狀腺疾病。

洪翊騰說，相關研究指出，高達4成的蕁麻疹性血管炎病人被檢測出抗甲狀腺抗體，後續仍需更多的研究予以證實其相關性。若只單純治療皮疹而沒有治療相關疾病，效果通常不好且可能造成後續併發症。當診斷出蕁麻疹性血管炎，必須謹慎評估病患有無合併其它疾病或症候群，提供完整治療。