高血壓控制不佳！65歲男打了個大噴嚏 主動脈破裂40公分險喪命

65歲男子工作時，因天冷突然打了個大大的噴嚏，竟然差點要了命！澄清醫院中港院區急診室主任鄭清萬表示，病患長期高血壓且控制不良，造成血管品質不好，一個大噴嚏，讓主動脈從胸大動脈直到下肢動脈，一路破裂至少40公分，經即時診斷和心臟血管外科團隊搶救，總算保住生命。

這名男子工作中，打了一個大噴嚏後，頓時感覺劇烈背痛，稍事休息仍背痛持續且左下肢發麻，趕緊請同事載他到當地醫院，X光檢查，懷疑可能是腰椎急症，院方打了兩劑強力止痛藥，但症狀持續且加重，緊急轉送澄清醫院急診室。鄭清萬主任表示，發現病患腰背嚴重疼痛，左下肢發麻蒼白，從帶來的X光片檢視，腰椎並無異常，但血壓高達285/145mmHg，左右下肢血壓相差達 80 mmHg，左下肢血液循環很不好，高度懷疑是大血管的急症，立刻將病人轉入急救區，積極降血壓，隨時準備急救。

狀況稍穩定後，立即做主動脈血管斷層攝影，鄭清萬說，血管斷層攝影顯示，患者從胸大動脈、腹部動脈、左側腎動脈，到左下肢髂動脈，一路破裂至少40公分長，血液撐裂血管內層，導致血管外層鼓漲成假腔，假腔內已積血約100西西，隨時有破裂的可能，一旦大破裂，死亡率高達90％。

鄭清萬主任強調，打了個大噴嚏，造成主動脈這麼嚴重破裂，主要原因是患者近來壓力大，高血壓控制不良，血管品質脆弱不良，當患者猛然打大噴嚏，強大反射誘發交感神經，刺激血管激烈收縮，撐不住血液壓力，才導致主動脈一路破裂，此情況的確不多見。經確診為主動脈破裂後，緊急會診心臟血管外科，由吳慧中醫師接手治療，經置放主動脈內血管支架，並修補血管破裂，患者住院六天後，康復出院，鄭清萬主任提醒民眾，有高血壓者一定要求醫控制好血壓，否則會因血管品質不好或長期有血管炎，使血管處於脆弱的程度，一旦受到刺激極度收縮，會有破裂之虞。（寇世菁報導）