Yahoo奇摩新聞 高雄惡鄰凶殺案》心理師：照顧者應建立「創傷知情」概念 伴孩子走出PTSD
高雄市某住宅大樓15日發生雙屍命案，心理師提醒受害者的孩子恐有「創傷後壓力症候群」，需要身旁的人更多關心其心理變化及反應。（圖片來源／freepik）
高雄市某住宅大樓15日發生雙屍命案，現年63歲的吳姓男子認為樓上鄰居發出噪音，竟失控持刀上樓砍殺羅姓鄰居夫妻，造成夫婦雙亡，家中2名小孩（5歲與6歲）目睹全程，已陸續出現創傷後壓力症候群（PTSD），此案也引起全台關注。
小孩的阿嬤聞訊後趕到高雄照顧，並坦言孩子才5、6歲，創傷後壓力症候群一天比一天嚴重，看著孫子的心理創傷感到非常痛心，小孩的阿公阿嬤是公務人員，但也屆齡退休，表示未來的路還漫長，一家人只能堅強、勇敢。
高市社會局說明，關於2名幼子做筆錄的部分，檢方決定「不以傳訊方式」，改由精神科醫師與心理師協助詢問，並做證詞可信度與創傷鑑定。社會局也提到，羅家頓失經濟支柱，相關善款後續將轉至「高雄市政府社會局社會救助金專戶」，讓有意捐助2名孩子未來教育生活費用的善心人士有管道幫忙。
面對突如其來的意外事件，兒童要如何面對創傷壓力症候群？
受到重大創傷，孩子會出現「退化行為」保護大腦
諮商心理師公會全國聯合會理事羅惠群，接受《信傳媒》電訪時先指出，「這算是一個非常強烈的創傷事件，尤其又是很親密的關係，被害者就是自己的父母親，跟路人路過看到的凶殺案，有非常強烈的不同。」
羅惠群表示，對於一個小一、一個大班這2名孩子，他們對於父母被殺害的概念還是處於比較模糊的狀態，但會先感受到的是「恐怖」的感受，「如果現場真的看到父母臟器外露、血流得到處都是，這種刺激會很長期地留在孩子的腦中，因為這其實是一個驚恐、驚嚇的反應，昨天好像就有說（孩子）看到番茄醬覺得像是血。」
他進一步指出，其實這類反應在未來孩子的生活，像是學校一些相關活動，都有可能被觸發，又如看到刀子、有人倒在地上、血、類似在案發現場會看到的狀況，或者在電視媒體上看到的畫面，重複暴露在這些刺激元中，就可能引發孩子的創傷反應，「例如情緒不穩定、大哭、緊抓著阿公阿嬤發抖、半夜尿床、做惡夢、大叫、惡夢中驚醒等。」
羅惠群解釋，人在受到驚嚇或是非常重大的創傷時，會出現退化行為，用比較封閉自己大腦的狀態，想回到沒有發生過這些事情的時候，「其實這是人體一種保護機制，因為創傷會一直傷害大腦，所以有些人發生大型意外事件會突然昏迷，也是一種保護大腦的狀態。」
他指出，小朋友的退化表現像是吸手指、晚上睡覺蜷曲成一團，或是尿床、沒辦法做原本能做的事，「像是小一生原本可以自己起床、穿衣服、吃早餐，現在可能會說不會，像是小了2、3歲一樣。退化就是一種大腦保護或心理保護，因為如果回到很清醒的狀態時，會一直想或一直問爸爸媽媽真的死掉了嗎？這些東西其實會一直讓自己很傷心很難過。」
照顧者、社工、老師、司法人員都應有「創傷知情」概念
羅惠群也提到，這次受害者的小孩都還很小，需要旁邊成年照顧者，目前看起來就是阿公阿嬤，之後可能還有家族裡其他親戚，「這些親人還有學校、幼兒園的老師，以及社會局社工，或是未來跟這個家庭在處理法律問題的司法相關人員、社福機構、衛生醫療專業人員，應該要有『創傷知情』的概念。」
註：創傷知情照護模式強調「理解創傷」對倖存者之重要性，2005年美國創傷知情照護中心（National Center for Trauma-Informed Care）成立，開始積極推動創傷知情照護（trauma-informed care）取向的服務模式，該模式包含4點要素，包括理解創傷（Realize）、辨認創傷（Recognize）、利用創傷知識作回應（Respond）及防止再度受創（Resist re-traumatize）。
「譬如家暴性侵受害者去警察局做第1次筆錄，檢察官問第2次、法官再問第3次，在這個司法歷程裡面，受害者正在反覆經歷創傷，詢問、筆錄可能都是會讓受害者2次3次傷害，但當大家都有這個概念時，就會想辦法保護這些受害者。」羅惠群強調，要有動機去保護這些受害者，而非只是照章行事，而沒有想到可能會反覆經歷創傷。
羅惠群也提醒，未來不論是家庭的照護者或是受害者周圍的人，要去了解為什麼一個小一或大班的孩子，可能行為突然退化成3歲，「如果沒有多一層了解，可能也會引發照顧者的憤怒，認為孩子在無理取鬧，若是教養觀念不對，可能又會回到打罵，或是言語上出現很傳統式的責備，如『你爸媽是我小孩，我不傷心嗎？我比你更難過』。」
他表示，若出現這種互動，小孩可能會認為不能把創傷的反應呈現出來，「他就會往內壓縮，變成心裡一個很大的陰影，進而影響到跟人的關係變得比較退縮、不願意接觸人和環境，變得更封閉，還可能衍伸成憂鬱，因為他沒有一個出口可以說。」
羅惠群提醒，孩子的照顧者、學校老師、社工、司法人員、社福機構、衛生醫療專業人員，應具備「創傷知情」概念陪伴孩子，讓受害者在成長過程被愛包裹。（圖片來源／freepik）
心理師建議「這樣做」讓孩子成長過程被愛包裹
另外，羅惠群也提到，學校的老師、同學也都是受害者未來的挑戰，因為他們勢必要回到正常生活，「很多學校中的教職員並沒有創傷知情這樣的概念，就容易把這些受害者當成一般的孩子來處理，或是可能覺得已經過半年、1學期了，怎麼還是這樣？」
「但他們不知道這個東西可能需要3、5年甚至更久。」羅惠群指出，很多文化都會告訴我們要堅強、要加油、要更努力用功，讓父母在天之靈得到安慰等，「這其實也是另一種壓力，因為孩子年紀還小，未來仍會遇到非常多這樣的情況，相關助人者、學校系統、家庭系統的人如果有創傷知情的概念，能夠先去了解創傷反應對這個孩子可能造成的影響，有這個心理準備，包容力就會比較大，不會馬上變成一種情緒化的反應或是責罵，有這個涵容的空間，就能更輕鬆邀請孩子分享他在這段過程當中的內在狀況。」
羅惠群提醒，如果受害者提到很難過、做惡夢想到爸爸媽媽，需要人家安撫時，「他的照顧者能夠安撫他，而不是跟他說不要想那麼多、趕快睡等這種對應方式，才比較能讓這2個孩子在未來成長過程中被愛包裹，而不是被推擠要趕快成熟堅強。」
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