高齡或年輕都難孕「少子化再破新低點」 掌握重點!試管懷孕率破7成

文/CTWANT

高齡或年輕都難孕「少子化再破新低點」 掌握重點!試管懷孕率破7成
高齡或年輕都難孕「少子化再破新低點」 掌握重點!試管懷孕率破7成

高齡女性有染色體異常問題,年輕女性易有早衰困擾,因此讓台灣少子化問題愈來愈嚴重。(示意圖/CTWANT)

少子化再破歷史新低!行政院國家發展委會預測,111年的新生兒數恐只剩13.9萬人、將是史上首次跌破14萬人大關!有鑑於台灣試管嬰兒著床成功率高達36.7%,亞洲排名第一,為了挽救少子化國安問題,國健署將重點目標鎖定在人工生殖醫療,擴大試管療程補助「無上限」,截至今年7月下旬,已幫助超過2700對夫妻成功懷孕,生下3000多名試管寶寶!而數據指出,胚胎植入著床失敗或反覆流產等不孕的最大主因之一,就是染色體異常所造成,若運用染色體篩檢預先排除不適胚胎,懷孕成功率能提升至7成。為此,試管教父李茂盛教授、試管之父曾啟瑞教授,以及多位不孕症名醫攜手創源生技,從生殖醫學觀點,共同為「高齡難孕」、「年輕不孕」族群,提供臨床解決方案。

針對高齡(逾35歲)不孕的病患,TFC臺北婦產科診所生殖中心副院長王瑞生醫師分享,運用現行個人化試管相關輔助檢測,懷孕成功率能從原本的不到30%提升到72%,即便是「鑲嵌型胚胎植入」案例,在院內過去2年的臨床統計,仍有超過1/3懷孕成功率。

王瑞生醫師表示,1名40歲的高齡婦人久久不孕,經診斷,建議植入前,先以胚胎著床前染色體篩檢(PGT-A)篩選出品質較佳的胚胎,但送檢的5顆胚胎中,適合植入的胚胎不多,醫師最後選了2顆鑲嵌型胚胎植入,結果不但成功懷孕,還是一對雙胞胎。後續依據國際醫學會建議,於產期第18週進行SNP等級的羊水晶片追蹤,確認植入的鑲嵌胚胎自我淘汰了異常細胞,染色體呈現完全正常,婦人喜極而泣,這才真正安心準備迎接健康的雙寶。

除了高齡難孕,在解決「年輕不孕」問題上,也有新發現。茂盛醫院生殖中心游姿寧醫師於「細胞衰老標記,預測年輕病人不孕率」的研究,探討國內110名不孕女性的94顆囊胚,在試管療程中,年齡、細胞衰老標記以及非整倍體胚胎比例間的關係。結果發現,有流產、胚胎著床失敗,或是長期不明原因不孕的年輕女性,胚胎染色體異常率會受到細胞衰老的影響升高,而需要考慮接受PGT-A,篩選品質較佳的胚胎,增加植入後的成功率及活產率。

而無論年齡大小,對於胚胎品質較差不適合進行切片的病患,生基婦產專科暨生殖醫學中心院長張甫軒醫師進一步分析,根據非侵入性胚胎著床前染色體篩檢(niPGT-A)的臨床研究,目前niPGT-A仍然有DNA放大失敗率較高的風險,且與現行PGT-A檢測結果存在不一致的問題。雖然近期多篇文獻,說明niPGT-A結合人工智慧發展出來的「胚胎評級系統」,無需活檢(切片)即可進行無創胚胎優選,進行植入,有機會幫助患者提高胚胎利用率,但目前還是建議以PGT-A作為第一層把關,當沒有胚胎適合植入或切片時,才建議以niPGT-A進行第二階段篩查,並呼籲患者務必重視植入後的胎兒發展追蹤。對此,曾啟瑞教授也表示,niPGT-A臨床研究尚未成熟,技術應用仍需觀察。

不孕症被世界衛生組織列為繼癌症、心血管疾病之後,21世紀第三個最嚴重的疾病,有賴政府、醫界、產業共同努力。創源生技與TFC臺北婦產科診所生殖中心、茂盛醫院生殖中心、生基.基生生殖中心,以及台灣子宮內膜異位症學會共同合辦「第二屆 國際生殖趨勢論壇」,與醫界先進共同打造國際級生殖醫學交流平台,以患者及胎兒為中心,從臨床治療到各種孕產前檢測配套,提供最完整的胎兒發展追蹤與檢測結果綜合分析,共同為臨床照護帶來更多元的醫療助力,幫助各種不同需求的不孕患者,依據每個人的情況量身訂做,提供最終、最佳、最適當的診療建議。

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