高齡者手術前先優化體質 九旬嬤戰勝癌症

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好醫師新聞網記者曾美晴／彰化報導

圖：劉佑碩醫師（圖中）為患者進行大腸直腸癌手術。（情鏡畫面／非當事人）

98歲的黃阿嬤，三年前發現罹患第二期直腸癌，雖然阿嬤年紀老邁但身體仍然健壯，經其子孫與醫療團隊溝通討論後，為阿嬤進行腹腔鏡直腸低前位切除手術，術後阿嬤恢復良好，經多年追蹤仍健康自在；收治阿嬤的彰基醫學中心大腸直腸外科主治醫師劉佑碩表示，高齡大腸直腸癌患者，仍有機會手術治療後恢復良好生活，鼓勵民眾充分跟醫療團隊討論後作決定。

 

家住二林的黃阿嬤，2021年時曾因為排便出血與解便困難而就醫，經大腸鏡檢查後發現4.5公分腫瘤，確診罹患第二期直腸癌，雖然阿嬤當時已經95歲，但是因為經過一系列檢查後發現，阿嬤除了輕度貧血之外沒有其他身體疾病，因此經由醫療團隊與病患及家屬溝通後，阿嬤與家屬都同意接受手術。

 

劉佑碩醫師表示，醫療科技進步，國人平均壽命延長，高齡的大腸直腸癌患者也隨之增多，這些高齡患者，往往伴隨著高血壓、糖尿病、心臟病等多重共病症。況且，癌症本身往往就會造成貧血、營養不良等，這些都是增加高齡患者手術風險的因素，高齡手術確實是挑戰。

 

劉佑碩醫師指出，國人往往有追求善終的觀念，所以許多高齡長者在罹患癌症後，傾向於不接受積極治療，尤其是手術治療。但是「沒有遠端轉移的大腸直腸癌，仍有透過手術治癒的可能，且若放任腫瘤生長、不去積極治療，之後會面臨出血、破裂、阻塞、轉移等風險，屆時萬不得已接受緊急手術，則風險會更高。」因此，他提醒高齡患者及家屬，如果發現罹患大腸直腸癌後的最佳醫療策略，是在謹慎評估且身體狀況允許的情況下，接受手術前優化，最後接受手術治療。

 

所謂的手術前優化是指，高齡患者常常伴隨著貧血、營養不良，以及多重共病症，故在手術前四至六周，可以採取以下策略，優化身體狀況：

1、營養師協助飲食衛教、改善營養狀態。

2、復健科醫師安排心肺功能復健與物理治療訓練、改善體能狀態。

3、由於吸菸會影響傷口癒合及心肺功能，故吸菸患者需在手術前戒菸，必要時轉至戒菸門診。

4、麻醉科醫師進行麻醉風險評估。

5、控制其他身體疾病，必要時轉介至其他次專科。

經由這一系列的手術前優化，可大幅改善患者的手術前狀況，降低手術併發症的風險。

 

黃阿嬤後來接受腹腔鏡直腸低前位切除手術，術後恢復良好，並於第七天出院；如今手術後三年過去了，阿嬤健康如昔，平日生活作息皆不須靠他人協助，自在的享受人生。

 

劉佑碩醫師提醒高齡患者若罹患大腸直腸癌，應由外科醫師謹慎評估其身體狀況，必要時可轉介其他相關專科、改善其身體狀況；在手術前優化的情況下，順利完成手術治療，這些高齡長者依舊能享受舒適的人生。