黃金48H 安胎治療降低併發症

記者陳柏翰∕台北報導

台灣婦產科醫學會、台灣周產期學會、台灣母胎醫學會30日共同發布安胎治療建議，安胎藥物副作用越低母胎更安全，3大醫學會並呼籲所有產科醫師攜手正視降低安胎治療副作用等風險，共同為母嬰健康保駕護航。

台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈表示，早產指懷孕滿20週、未滿37週之生產，可分為自發性、破水及醫源性早產；其中，醫源性早產通常是孕婦身體出狀況，如罹患子癲前症、妊娠糖尿病、腎臟疾病或高齡、多胞胎導致。近年醫源性誘發的早產比例有逐年升高趨勢。

台灣周產期醫學會理事長詹德富指出，目前核可用於預防與延遲早產（安胎）的治療藥物有2類；其中，乙型受體促效劑其成分是類似瘦肉精的交感神經興奮劑，可抑制子宮的收縮及強度，但同時也作用於支氣管與血管。臨床研究指出，孕婦使用後約有75.5%出現心搏過速、約15.6%出現心悸，以及胸悶、胸痛、頭暈、全身無力、呼吸困難等不適感，也有可能發生致命的急性肺水腫。黃建霈補充，學會於2020年陸續發布公告，提出慎用該類藥物的注意事項，以免引起併發症的風險並危及生命。

另一種催產素受體拮抗劑健保已納入給付，僅針對催產素受體作用，精準抑制子宮收縮的專一性較高。臨床研究顯示，其心血管作用發生率僅約8.3%、嚴重副作用發生率較低且耐受性佳，能更好地同時確保孕婦安胎的安全性。

3大醫學會共同發布安胎治療建議：

1.安胎治療觀念「藥」接軌國際。世界衛生組織對早產的建議指出，催產素受體拮抗劑對於不足28週早產個案中，協助延遲妊娠的表現為所有類型安胎藥物最佳。鼓勵我國臨床第一線應用拉高標準與國際治療趨勢接軌，共創孕產友善環境。

2.10大高風險孕婦「藥」注意。高風險群孕婦面對安胎治療安全性要多加留意與謹慎，包含高齡孕婦、懷有多胞胎、孕前或孕期患有高血壓及心血管疾病、糖尿病或妊娠糖尿病、甲狀腺功能異常、肺部功能異常或氣喘、腎功能異常、自體免疫疾病、孕前肥胖（BMI大於等於30）、電解質失調，主動諮詢醫師，否有更安全有效的治療模式，避免發生嚴重副作用。

3.安全安胎「藥」把握黃金48小時。住院安胎治療目的是在爭取至少48小時的時間給予藥物以促進胎兒肺泡成熟，降低早產兒發生新生兒呼吸窘迫症候群，而其對出生後的胎兒的呼吸有所助益，降低併發症、增加存活率。