黴漿菌很難診斷！醫揭「出現1症狀」懷疑線索 不幸感染快做這事

近期中國大陸黴漿菌疫情升溫，由於抗藥性比例高，有醫師警告明年（2024）春節這波疫情恐侵台，引發為人父母者人心惶惶。小兒科醫師林智葳坦言，黴漿菌確實很難診斷出來，建議從1症狀當作診斷線索，但他也強調目前以台灣北部的統計資料來看，黴漿菌感染數並未明顯上升，呼籲大家不要恐慌！

肺炎黴漿菌為一種非典型的細菌，為目前發現最小且可自行複製的病原體，由於沒有細胞壁，因此許多常見的抗生素對它無效。只是肺炎黴漿菌和一般肺炎相比，多數患者症狀輕微還能活動，因此又被稱為「行走的肺炎」、「會走路的肺炎」。

小兒科醫師林智葳近日發文表示，最近中國的黴漿菌疫情被大肆報導，讓他有種是不是新的Covid要降臨了的錯覺，但他以一位專業的兒科醫師身分表示，「很遺憾地要跟大家闡明，黴漿菌真的不好診斷；這個不好診斷是指在臨床和在微生物學上都不是很容易！」

林智葳指出在臨床上，黴漿菌屬於較為特別的細菌，病人感染上黴漿菌後症狀通常很不具有特異性，「超過一個禮拜以上的乾咳（non-productive cough)是比較會讓醫師懷疑其診斷的線索。」

而微生物學證據上，林智葳說因為黴漿菌長得很慢，所以細菌培養不易；PCR採檢則容易採集到休眠中或細菌死掉的基因片段，容易過度診斷；用間接的抗體濃度上升（IgG四倍上升）也不可靠，且耗費時間太久，兩個禮拜的時間病人通常都已痊癒，也因此醫師在診間表示您或您的孩子這次是黴漿菌感染，大部分都是用經驗或其他間接證據判斷，通常沒有像其他流感、腺病毒、新冠這些來的有把握，這是診斷上面的困難處。

林智葳坦言，他很少對病人下黴漿菌的診斷，一方面是診斷工具有限，再來光靠臨床症狀與身體檢查真的很難確定，最後黴漿菌的表現有時會跟過敏、氣喘或是其他疾病極為類似。不過他也強調以台灣北部的統計資料來看，目前黴漿菌感染數並未明顯上升，呼籲大家不要恐慌。再加上現在有廠商出了黴漿菌快篩，可以由喉頭採檢幾分鐘後得知結果，「但我用的經驗還不多，對其準確度還沒很有把握。」

最後，林智葳提醒若是感染了黴漿菌，請一定要完成抗生素療程，把療程吃完、努力配合，因為黴漿菌的感染雖然大部分都不嚴重（完全不治療也可能康復），但治療不完全容易產生抗藥性，且傳染期極久，如果不小心傳給了脆弱族群（小孩、長輩）那就不太好了。

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