Yahoo奇摩新聞 黴漿菌抗藥性高達6成～100%，如何防止黴漿菌對抗生素產生抗藥性？
黴漿菌感染最近在國內和中國大陸引發流行，第一線抗生素在中國大陸的抗藥性卻幾乎達100%，在台灣也已達60%，大幅增加治療難度。不只是黴漿菌，未來一旦愈來愈多細菌產生抗藥性，不僅使用抗生素的治療難度提升，增加患者的死亡風險，也將加重醫療負擔。
黴漿菌感染有「行走的肺炎」之稱，最近在中國大陸引發大流行，國內社區也出現一波感染，政府嚴加戒備，而其治療經常使用的Azithromycin（阿奇黴素，常見商品名「日舒」）、Erythromycin（紅黴素）等「巨環類抗生素」（Macrolides），部分數據顯示，這些抗生素在在國內已有60%抗藥性，在中國大陸更達100%。
衛福部疾管署《感染控制雜誌》研究曾指出，巨環類抗生素的抗藥性上升速度快，與過度診斷黴漿菌肺炎而輕易開立相關藥物有關，若能避免過度使用，抗藥性應可逐漸下降。例如日本在2008～2015年間，共1,448件肺炎黴漿菌感染患者，具抗藥性黴漿菌（MRMP）者達70.2%。不過，當使用巨環類抗生素時更謹慎後，檢測出抗藥性黴漿菌的數量逐漸降到40%。
昔日細菌感染的救星，抗生素為何漸失效？
58歲擔任超市櫃檯的女子，因擔心頻跑廁所影響工作，平時刻意減少喝水量，直到某天因排尿出現灼熱感，就醫確認為泌尿道感染，醫師開立3天抗生素，並請女子3天後回診。
然而，3天後，醫師遲遲等不到女子回診，再見面時，女子的泌尿道感染已經演變成急性腎盂腎炎。一問之下，原來女子拿到抗生素後，僅服用2天自覺症狀改善就停藥，導致原本沒清乾淨的細菌一路「進攻」，最後被迫住院治療。
抗生素的發現與使用，除拯救許多遭細菌感染的患者生命，也為醫學的發展帶來重大改變，但隨抗生素的大量使用，也導致不少細菌開始出現抗藥性（耐藥性），增加治療難度，更提高病患的死亡風險。
台灣感染症醫學會祕書長黃建賢指出，若患者感染抗藥性細菌，除延長住院時間與醫療費用外，致死率也跟著上升。例如患者感染抗藥性腸球菌，在醫療花費上，與不具抗藥性的敏感性腸球菌相比，治療費用增加約45萬元；在住院天數上，抗藥性細菌感染將延長約7.5天的住院時間，致死率達17.4%，與一般感染具敏感性細菌致死率為10.5%相比，成長60%。
台灣感染症醫學會理事長王復德表示，過去引進有「藍波」之稱的碳青霉烯類抗生素時，「除了較具抗藥性的細菌外，其他細菌幾乎碰到全倒，」但因抗生素的使用愈來愈廣泛，在短短10年內，抗藥性的細菌數量就增加了30%，而碳青霉烯類抗生素在全台醫學中心及加護病房內，更是面臨對80%細菌無效的窘境。
相較於長者及幼童等免疫力較低的族群，若癌症患者出現細菌感染，更可能出現免疫力難以負荷，無法繼續原本治療，導致疾病迅速惡化。
林口長庚紀念醫院胸腔內科醫師呂紹煒說，先前治療一名40歲有糖尿病病史的頭頸癌患者，因接受化療併發右臉頰膿瘍、肺炎及呼吸衰竭，出現敗血性休克，血液及痰液培養發現「碳青霉烯類抗藥性克雷白氏肺炎桿菌」（CRKP），雖然在18天內投以3種抗生素後病況改善，但因患者發生感染時，為防免疫力再下降而無法使用化療藥物，導致頭頸癌腫瘤持續惡化，最終仍因反覆感染及多重器官衰竭不幸病逝。
世界衛生組織（WHO）於2017年時，列出共12種超級細菌，依嚴重程度分別為：
為何濫用抗生素是幫細菌「練等」？
與可使用一般抗生素即可治療的細菌感染不同，部分細菌在染色體複製時因出現基因突變，造成原本可抑制細菌細胞壁、蛋白質、核酸合成，或改變細菌細胞膜通透性的藥物失效。讓本應被藥物殺死的細菌，以「具抗藥性細菌」的身份，繼續在患者體內存活及繁殖。
當細菌等級愈變愈高，人類能夠與之對抗的武器就愈少。隨上述循環不斷重複，再加上抗生素的濫用，等於是助抗藥性細菌一臂之力。等到細菌變成對3類抗生素都有抗藥性的「多重抗藥性細菌」，甚至是只對少於2類抗生素敏感的「廣泛抗藥性細菌」時，將顯著增加患者治療與康復難度，加重醫療體系負擔。
近幾年在醫學中心及區域醫院加護病房內，出現具抗藥性的鮑氏不動桿菌、腸桿菌、克雷伯氏肺炎桿菌、綠膿桿菌及腸球菌等細菌比率，最高成長3倍。不過，在眾多抗藥性細菌中，與綠膿桿菌、腸桿菌及腸球菌等，合稱為「超級細菌」（superbug）的「甲氧西林抗藥性金黃色葡萄球菌（MRSA）」比率卻下降。黃建賢表示，因先前疾管署針對抗藥性金黃色葡萄球菌執行「抗生素管理計劃」，避免濫用，才成功讓抗藥性細菌比率降低。
這意味著，當細菌遇到抗生素的機會降低時，就愈有可能會被抗生素殺死；反之，大量使用抗生素，抗藥性細菌就愈容易在「適者生存」的情況下，被篩選出來，讓原本的抗生素失效。因此，從感染控制及藥物開立端出發，搭配培養民眾正確使用抗生素的認知，才能有效減少抗藥性細菌的威脅性。
不是想用就用 防抗生素濫用的「三問四不一要」
台灣感染症醫學會日前針對民眾抗生素認知進行調查，高達70%的民眾自認了解抗生素，卻有60%的觀念有誤，甚至約30%的民眾評估症狀緩解，即停止服用抗生素。
民眾對抗生素的錯誤認知：
1.以為抗生素是消炎藥
2.認為抗生素有害身體，症狀好了便自行停藥
3.以為只要症狀一樣，他人的抗生素自己也可以吃
民眾錯誤使用抗生素的情況：
1.民眾自行購買或請醫師開立抗生素藥物
2.未依照固定間隔時間服藥
3.自行判斷病情後停藥
為避免抗生素濫用造成細菌產生抗藥性，陳宏麟呼籲，在身體不適就醫時，應完成「三問四不一要」：
三問：
• 詢問醫師本次開立藥物是否有抗生素？
• 處方中的抗生素應服用多少天？
• 吃抗生素時的注意事項有哪些？
四不一要：
• 不向醫師主動要求抗生素
• 不自己購買抗生素服用
• 不吃他人的抗生素
• 不隨便停藥
• 遵守醫囑使用抗生素
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「行走肺炎」黴漿菌四處傳播，感染咳不停！2種維生素不足，感染機率大增
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