黴漿菌診斷較難！兒科醫稱「這一點」是可能症狀 療程不配合恐有抗藥性

[FTNN新聞網]記者洪宗荃／台北報導

近期黴漿菌在全球多國均有病例，尤其是中國，已經面臨到大爆發的情況，對此，小兒科醫師林智葳表示，黴漿菌不好診斷，在臨床上，「超過一個禮拜以上的乾咳」是比較會讓醫師懷疑其診斷的線索，而微生物學方面，PCR採檢則可能會有過度診斷的問題，不過林智葳也表示，目前北部的感染數並沒有明顯上升，如果感染到了，請一定要把療程配合完成，不然「治療不完全容易產生抗藥性」。

小兒科醫師林智葳昨（28）日在個人臉書粉絲專頁「醫心葳你Wei醫師～林智葳醫師」上貼文，表示「最近媒體大肆報導中國的黴漿菌疫情，報導的程度讓我有種是不是新的Covid要降臨了的錯覺」。

接著，林智葳發表了看法，表示身為一個專業的兒科醫師，「黴漿菌真的不好診斷」，無論是在臨床上或是微生物學方面都不是很容易。

在臨床方面，林智葳指出，「黴漿菌屬於較為特別的細菌，病人感染上黴漿菌後症狀通常很不具有特異性；超過一個禮拜以上的乾咳 （non-productive cough) 是比較會讓醫師懷疑其診斷的線索」，而在微生物學方面，林智葳則表示黴漿菌長得很慢，所以細菌培養不易，PCR採檢則容易採集到休眠中或細菌死掉的基因片段，容易過度診斷；用間接的抗體濃度上升（IgG四倍上升)也不可靠，且耗費時間太久。

對此，林智葳說明，醫師在診間向病患為黴漿菌感染時，大部份都是用經驗或其他間接證據判斷，通常沒有像其他流感、腺病毒、新冠這些來的有把握，所以，林智葳稱他「很少對病人下黴漿菌的診斷；一方面診斷工具有限、再來光靠臨床症狀與身體檢查真的很難確定，最後黴漿菌的表現有時會跟過敏、氣喘或是其他疾病極為類似，所以執業這幾年來，幾乎沒有對病患在很有把握的情況，下過此診斷。

在疫情方面，林智葳引用兒科醫師祁孝鈞的文章，表示「以台灣北部的統計資料來看，目前黴漿菌感染數並未明顯上升」，而且有廠商也推出了黴漿菌的快篩，可以由喉頭採檢幾分鐘後得知結果，但林智葳稱他使用經驗不足，對準確度還很沒有把握。

最後，林智葳提醒，當醫師下了「可能是黴漿菌的診斷」，也為此開立了特別的抗生素，請「一定要把療程吃完、努力配合；因為黴漿菌的感染雖然大部份都不嚴重（完全不治療也可能康復），但治療不完全容易產生抗藥性，且傳染期極久，如果不小心傳給了脆弱族群（小孩、長輩）那就不太好了」。

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