中藥危機／四物、四物飲藥品食品分不清 衛福部擬納管加註警語

「女生的好朋友」、「生理期後的修護」、「讓妳好氣色」…。萃取漢方四物湯為基底的「四物飲」這幾年蔚為流行，各家廠商推出的四物飲配方各不同，有些添加青木瓜、有的強調「紅潤系玫瑰配方」，不一而足。 不少女性天天一瓶四物飲，將其奉為美容、調養經期不順聖品，但是搞不清楚該不該喝、該怎麼喝的人也不少，網路留言板熱烈討論四物飲的使用方式，相互詢問究竟該經前喝、經後喝，能不能天天喝？ 施純全：濫服四物飲可能傷身或延誤病情 中醫師公會全國聯合會理事、義守大學學士後中醫學系副教授施純全表示，四物飲的問題存在已久，這可以說是另一種「食安危機」，藥品與食品的界線不明，恐怕會讓民眾陷於危險之中。 施純全表示，「四物湯」是中醫的「固有成方」，使用熟地黃、白芍、當歸及川芎這四味中藥材，主要的作用在於補血調經，幫助改善因血虛引起的貧血、頭暈、手腳冰冷、臉色發白，以及痛經等不適症狀。 不難理解民眾喝「四物飲」是希望得到四物湯的療效，但施純全說，四物飲究竟有多少「四物湯」成分，或是只取其「味」，都沒標示清楚；且民眾當食品天天喝，若體質不合反而傷身。 施純全不滿政府縱容廠商用這中藥固有成方的名稱去當食品賣，影射療效，「大吃中醫的豆腐」，呼籲衛福部別再當「縮頭烏龜」，應盡速管理。 施純全醫師認為，政府不該縱容廠商把中藥固有成方當食品賣。圖／楊惠君 陳潮宗：四物飲應列成藥或中醫師指示用藥管理 台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗指出，考量自古流傳的飲食習慣，許多中藥材被當食補入菜，因而衛福部將部分中藥材列為「藥食兩用」，例如枸杞子；有部分列為「可調味用」，例如當歸，可做為「食品添加劑」取其風味。 坊間販售的「四物飲」雖是取四物風味，劑量低但仍有藥性，陳潮宗說，最擔心的是民眾將其當食品天天喝，累積起來的濃度不可小覷、無異於藥，對民眾來說就有風險。 陳潮宗表示，四物湯是偏熱性的中藥養生方劑，並非每個人體質都適用，若體質不合，服用後可能上火冒青春痘、或是腹瀉。包括臉潮紅、頭皮油、腸炎腹瀉者都不適合服用，經由中醫師診斷才安全。 因此，陳潮宗建議四物飲應該要管理，否則就像任由民眾把藥材當飲料喝，「當然不行」，應列「成藥」管理，標示療效及副作用等；或將其列為「中醫師指示用藥」管理。 陳潮宗醫師認為四物飲要納管。圖／陳潮宗提供 施純全：亂用濃縮萃取產品 對健康有風險 施純全認為，除了四物飲這類以固有成方名稱去販售的食品要管理之外，人蔘飲品、靈芝飲品這類以中藥材或草藥為基底的食品也都應該管理，或是加註警語。臨床上曾有中年男子原本控制的高血壓忽然失控，詢問之下才發現是為了「補身體」一天喝2罐人參飲，結果肝火過旺、血壓飆高，危害健康。 此外，施純全主張濃縮或萃取的食品也該管理。他舉例，國人常用於煮食咖哩的「薑黃粉」，由薑黃直接磨粉沒什麼問題，但濃縮了、改變它原來的原貌，變成「薑黃錠」或「薑黃液」就應管理，因為究竟濃縮幾倍、合成了什麼成分，都該清楚標示，否則民眾不知不覺吃下肚的是什麼，難以得知。 施純全最近接獲一位女性患者，因為月經持續來了一個月止不住前來就醫。他詢問病患最近的飲食狀況，患者回想自己因為聽說薑黃對身體很好，可以抗發炎又能保肝，購買薑黃濃縮萃取錠服用，一天兩顆，結果產生月經不止的副作用。因薑黃具有活血性質，若是不諳體質胡亂吃，且劑量又大，就會出問題。 另外像是「藥食兩用」的紅豆（赤小豆）具有消水腫的功效，施純全表示，一天食用量建議不超過30公克，但有些「紅豆水」產品一瓶卻標示80公克，若是天天喝可能造成腎臟負擔。 施純全說，就像有些更年期婦女藉由補充「大豆異黃酮」舒緩不適症狀，若是每天喝點豆漿、吃點豆腐，適量補充對身體有益，但是吃濃縮萃取的大豆異黃酮食品或保健產品，卻有可能造成異常出血甚至致癌風險，建議民眾多吃「自然食物」，安全性較高，少吃濃縮或萃取的食品。 立委林靜儀：四物濫用亂象百出 衛福部應拿出辦法 民進黨立委林靜儀具有婦產科醫師背景，她表示過去執業時就發現四物湯遭濫用的情況普遍，可說「亂象百出」，她曾遇媽媽亂買四物湯燉給2歲女兒喝，結果小女孩乳房變大；30歲女性因壓力導致子宮內膜異常出血，媽媽未經中醫診就擅買四物燉湯給女兒吃，結果補到出血不止。 也有產婦以為產後要喝四物湯調理，喝了一個月四物湯，本來生完小孩沒貧血，喝了四物湯之後一直出血，變嚴重貧血，嚇得趕快就醫，經詢問中醫才發現用法完全錯誤，四物湯不適合產後飲用。 林靜儀說，衛福部默許廠商以中藥的固有成方的名稱去販售食品，會讓民眾更加混淆，認知不清，以為擅自服用四物是安全的。「不論中西醫用藥，都不該被當成食品或飲品販售」，衛福部中醫藥司和食藥署該研擬最妥適的管理辦法，讓民眾清楚自己吃下喝下的是什麼，別讓藥食兩用變成無法督導的濫用危機。 四物飲中四物劑量不明、自行購買服用的效果與風險也未知。圖／張良一攝 衛福部中醫藥司：已與食藥署商討對策 長遠有待修法規範 衛福部中醫藥司科長陳聘琪表示，四物湯是中藥固有成方，但是其四味藥材因廣為民眾做為藥膳食補之用，食藥署皆表列為可供食品使用的品項，可酌量添加於食品之中，因此業者取「四物」為產品名，但實際上原料、濃度皆與固有成方不盡然相同，准予以食品樣態販售。 不過站在中醫藥管理的觀點，陳聘琪表示，四物飲的藥性濃度固然較低，但民眾長期飲用仍有藥用效果，因此近來已與食藥署密切研商，希望管理原則訂得更明確，讓業者依循，也保障消費者安全，研擬方向包括限制濃度或固有成方不能全部使用等，待取得共識後，會再跟業者代表說明。 衛福部中醫藥司藥證科長陳昭蓉也坦言，四物飲的管理有其困難，雖產品名稱有「四物」兩字，但內容物另有添加其它成分，難以認定為固有成方。為解決此問題，已與食藥署討論，初步希望先從產品標示解決，希望廠商明示添加成分的劑量、並加註警語等。 但長遠來說，陳昭蓉和陳聘琪都認為，四物飲或類似產品的管理應從法制面著手，應在《藥事法》或《食安法》中，針對這類可供調味或可藥食兩用的中藥材加以明確規範，讓食品業者有依循，同時也去掉可規避及模糊空間。 食藥署食品組長潘志寬表示，四物飲的管理主要視中醫藥司的認定，若中醫藥司認定其為固有成方，明確告知「界線」，那麼食藥署會明確查處，否則即依食品相關法規管理。