​【醫病平台】名醫還是仁醫？期待和諧的醫病關係

看了陳永興醫師在【醫病平台】，刊登的「以病人為第一優先的考量」乙文，感慨系之，感覺能視病猶親的醫師及醫護人員，漸漸的少了，兹以最近就醫的親身經歷，提出探討。 我在2003年因罹患聽神經腫瘤，在台灣正值SARS肆虐之時，在美國UCLA醫學中心，進行10小時的腫瘤切除，結果左側的聽神經一併被切除，歷經一段生不如死的坎坷歲月，終於獲得如今的「第二生命」。十幾年來，幾乎每天醒來，我總要對著窗外的蒼穹上天謝恩，讓我存活至今。我也未忘當年台灣及美國的醫師團隊，醫師好友給予的第二意見，及家人給予的全力支持及照顧，所以，醫師是我生命中，很重要的貴人。 猶記得：當年我的美國醫師，初閱我由台灣帶去的核磁共振（MRI）片子後，他劈頭第一句話是：「您得此聽神經腫瘤，並不是您的過錯，醫學迄今，仍無法知悉致病的原因」。姑不論醫師的話，是否屬實，但對當時百感交集，非常自責的我，無異是暮鼓晨鐘，讓我心理釋然，坦然面對。醫師一句温馨的話語，無疑的，常是病人心中一劑安定的力量，使病患燃起生命的希望。 最近，我因醫師好友的建議，做了大腸鏡的篩檢，得到檢體陽性反應，求診於4年前同一醫院的大腸直腸外科醫師。4年前，這位醫師很詳細問診及檢查，留下深刻印象。4年後，要做同様檢查，毫不猶疑的再掛這位醫師的門診，沒想到：這次，醫師一聽我訴說檢體陽性反應後，只丟了一句：「要再檢查」，就起身到隔壁診間，繼續看診另一位病患，我就呆坐診間，但從此，就未再見到這位不告而去的匆忙醫師。 待我拿到大腸鏡檢驗單要排號時，才知悉：如要這位醫師親自檢查，必需排到三個半月之後。原來這位醫師，4年後已成此間醫院的熱門名醫！而我當時只是因為4年前而找上這位醫師，所以就耐心的等了三個半月。事後檢討，殺雞焉用牛刀？做這種檢查，實無需名醫親自操作。 檢查前，詳細審閱那有點嚇人的檢查需知，洋洋灑灑一頁，舉凡前一週飲食禁忌、抗凝血劑規定要停用4天、「清晨4點」要起床服用第二次瀉劑……..，看得我如臨大敵，雖這是我的第三次做大腸內視鏡檢查，甚至相較14年前的10小時開腦手術，都沒有這次這麽緊張過…..，難道檢查需知，一定得讓病人造成心理負擔嗎？各類療效不同抗凝血劑，一定要停用4天嗎？病人有無中風的風險？ 當與護理人員詢答時，知我未遵從檢查需知中，抗凝血劑需停用4天，而我只停用2天，顯然引起護理人員不悅，也造成我的緊張心情。我當時的血壓竟飆至240，因為需知内，並未寫明當日可服用降血壓藥！ 事實上，我曾事先徵詢過我的心臟科教授醫師 ，他告知我每天服用的抗凝血劑1顆Xareito 15mg.（拜瑞妥），藥效是24小時，如為防止內視鏡檢查的內出血，建議紙需停用1天即可。為慎重起見，我再尋求醫師好友的第二意見，他也找了幾位同事研究的結果，建議是：停用2天即可。 因此，我採折衷，停用二天。雖向護理人員說明，但醫院內所看到的護理人員，都是面無表情，有如「制式」的機器人面孔。還好，醫師遲到，我可以躺在布幔中的病床40分鐘，默禱並回想我14年前進入UCLA醫學中心的情景….，血壓終於降至140。 待我被推入檢查室，要求側躺後，檢查的醫師在內視鏡檢查前，並未打聲招呼，祗有護理人員在確認身份後，我即被打上麻醉劑，陷入昏迷……，醒來後，已在恢復室，只見到內人在床邊，5分鐘後，醫師來到床邊，丟下：「正常、沒瘜肉」二句話，即轉身而去；我追問他：最近常便秘，他頭也不轉的回說：「那不重要！」，留下錯愕的我們。沒想到檢查結果正常，我竟沒有一絲絲的喜悅，換來的卻是惆悵、質疑，他是4年前的同一醫師嗎？是這位我期待的名醫，幫我檢查嗎？最近不是有報載：有醫師人在機場，竟也能在手術室執刀嗎？其實，這已不重要了。不知這位醫師的傲慢，他曾否如醫師誓詞：「以病人為第一優先考量」？相信我再也不敢求診這位名醫了，我多麽希望我只是唯一的例外。。 這也使我想起我的一位17年共事的女同事，在2001年，因罹患乳癌，住進此院。得到主 治醫師及醫院護理人員的親切照顧，她一再稱許這家高水準的醫院。她在長達二年的療程中，多次進出醫院，但當癌細胞復發轉移後，仍回天乏術。在她辭世後，我赫然在醫院的走廊，看到她生前慨捐二百萬給醫院，同事多年，上班族會慨捐鉅款，自有她獨特的理由才是。當時，我很慶幸，台灣的病患有福了，能有一家視病猶親的醫院。 也不過十幾年的光景，醫院竟成了醫治病人的工廠，醫療人員成了冷酷的機器人？為何？健保制度？專業的傲慢使然？多麽希望可以再見到這家醫院及醫療人員，回復往日笑臉迎人的親切並繼續創院初衷，以「病人為第一優先考量」的宗旨，服務病患。 我也不禁追憶自稱「台灣囝仔」及「英籍台灣人」的仁醫一蘭大弼醫師，生前在台所樹立的典範。他曾在一次演講中，提及「機器沒有仁慈，放射線無法表現同情（A machine can not show kindness; radiation cannot show sympathy）。」而告誡醫學生千萬不要只會安排病人做這做那的檢查，而沒有好好聽病人的話以及檢查病人的身體。最後，他認為「一個好醫生必須要有憐憫 ( compassion)、仁慈(kindness）、忍耐（patience）、願意傾聽病人的話語、尊重「病人也是人」、鎮定沉著（calmness， equanimity）以及對人的關懷。」，希望蘭醫師的期許，我的大腸直腸外科醫師，可以看到。 當然，在期許醫師之前，也期許病患，當應恪遵醫囑，做一位合作的病人，懷感恩之心，領受來自醫療人員的診治及照顧。並充實自身基本的醫療保健常識。而最重要的是：每人得保持及維護自身的健康，而非全然將責任交付給醫療人員。不僅可減少醫療資源的浪費並能維護和諧、互利的醫病關係。 更多醫病平台精彩文章請至：【醫病平台專區】 專欄屬作者個人意見，文責歸屬作者，本報提供意見交流平台，不代表本報立場。 【醫病平台】 由老、中、青醫師及非醫界朋友發起的「醫病平台」，期待藉此促進醫病相互理解，降低醫病認知差距，減少誤解及糾紛，找回醫病之間尊重與信任的美好。期改善醫師診療行為、民眾就醫態度，進而帶動改善醫療政策、環境及品質。歡迎各界踴躍投稿、討論齊進步。 如蒙賜稿，請寄：DrPtPlatform@gmail.com，文章字數 1500-2000。 因篇幅有限，本報保留刪節權，一經採用，刊出後奉上薄酬。 來稿請附真實姓名（如欲以筆名發表，煩請註明筆名與真實姓名）、簡單的自我介紹、身分證字號、通訊及完整戶籍地址（包括里或村、鄰）、聯絡電話和電子信箱，以及銀行（註明分行）或郵局帳號，若要捐出稿費也請附上受款單位及帳號，也可直接贈與「醫病平台」。