台灣先創婦產科內視鏡微創治療 醫學界的「第四波革命」

2016亞太婦產科內視鏡微創治療醫學會年會將在下周舉行，針對微創內視鏡手術的應用與貢獻，長庚大學教授、亞太婦產科內視鏡微創治療醫學會董事會主席李奇龍表示，婦產科應用內視鏡微創醫療技術，不僅恢復快且可馬上上班，減少病人受苦，而防沾黏的觀念提升亦可減少術後合併症，同時該技術亦可提升國內醫療相關產業，可稱為是醫學上的「第四波革命」。 2016亞太婦產科內視鏡微創治療醫學會年會將在11月4日至6日登場，主題為「內視鏡微創手術」，將一連三天在世貿中心舉行大會，主辦單位今（26）日下午在立法院召開記者會，說明內視鏡微創治療的應用與貢獻。李奇龍會後受訪時做出以上表示。 李奇龍說，從1901年一開始的「開腹手術」，到1989年，將近百年時間，才開始用腹腔鏡手術，腹腔鏡手術是打幾個小洞，來做婦產科、外科手術，到1989年開始做第一例的子宮切除之後，因為還是有一些小傷口，病人覺得還是有些疼痛，會覺得有些卻步、擔心。 他說，台灣在2010年開始發現，利用這樣手術的方式，可以再進一步，就是利用自然孔道，例如拔牙就是嘴巴打開就好，不用從臉頰劃一個洞，一樣可把牙齒拔掉，因此，女性的骨盆腔手術，或者是進入腹腔的膽囊切除手術，其實也可以從陰道進入腹腔來做手術。 「所以2010年，我們就開始從陰道來做卵巢、輸卵管、子宮的手術，到目前為止，手術的技術已經相當成熟，所以我們就在去年，將相關成果發表在非常好的醫學期刊上，假如謹慎地選擇病例，發現大部分手術在子宮切除手術，都可藉由在自然孔道的方式來達成」 。 「所以你會發現到：這是第四波的革命」！李奇龍說，從一開始的開腹手術，病人疼痛、容易感染，甚至造成合併症，死亡率高，腹腔鏡手術已改善相當多，但問題是，手術的合併症減少很多，還是會造成疼痛、不舒服，因此我們就好像拔牙一樣，把它變成 Day Surgery（指手術當天即完成可返家休養）。 「就像拔牙不用住院，從自然孔道也減少傷口，自然病人就比較願意接受治療，女生也比較願意接受治療」，他說。 至於在推廣及相關教育訓練方面的努力，醫學會有哪些想法？李奇龍表示，過去每年都會辦學習班，不管在上海，或在台中、彰化秀傳都辦過學習班，讓很多婦產科醫師都可來學習，一步一步地教，怎麼來做這樣的治療，也減少一些訓練不足造成合併症的個案。 他說，例如美國曾在2010年報導，『子宮內膜癌做腹腔鏡手術』效果不錯，跟傳統手術一樣，但是忽略到有1/4的人，除了腹腔鏡幾個洞之外，還要3、4個10公分的傷口來做治療，變成讓病人受苦更多，「這表示沒有訓練造成的問題更大，所以我們每年召集醫師辦醫學會，讓病人接受這樣的治療，得到更大的好處」。 記者詢問技術成本是否有進一步考量？以及對醫療器材相關產業發展的影響？對此李奇龍說，可能會需要更多一些的單孔套組來做，「還好台灣有這方面的製作公司，至少在醫療成本都是維持在國內的部分，這對醫學產業也有相當的幫助」。 李奇龍說，這項技術也不會造成腸阻塞、沾黏問題，所以對病人來講，也減少很多社會成本，手術器械也是國產的，可提升相關產業，是不錯的一個方向；同時也希望台灣的社會、病人能了解，這是台灣先創、獨創的方式，有它領導的地位，因此大家願來台灣學習。 「但還是要時間」，他強調，婦產科醫師還是要經過一段時間的訓練，才能達成更好的成效，也因此透過這次的年會發表，讓民眾知道現在醫學進步的程度。對於婦女剖腹生產手術雖然影響較小，但「防沾黏」觀念也會帶來一些改變。 「開腹手術時造成那麼多合併症，現在知道其實是沾黏造成，造成腹膜受傷等，雖然胎兒這麼大，沒辦法用微創的方式來生產，但現在剖腹產也會藉由來自微創的想法，增加減少沾黏、做好止血，減少腹膜的創傷的方式來做」，他強調，這也是微創手術帶來的觀念進步。