【Yahoo論壇/劉宜君】健保費閃漲 民眾荷包與資訊權同時縮水

劉宜君
·元智大學社會暨政策科學系教授兼系主任
·3 分鐘 (閱讀時間)
陳時中喊累了! 原因是身上有疫情、萊豬、健保三箭齊發。(檔案照)
圖片來源:中央社

作者為元智大學社會暨政策科學學系教授兼院長

衛福部長陳時中去年壓哨宣布,今年健保費率從4.69%漲至5.17%,補充保費費率連動調整,從1.91%漲至2.11%。雖然政府說健保費率漲價後,受僱者平均每人每月保費增加63元,7成以上每月增加70元以內,但勞保費也漲,加上家庭人口規模,幾個「小負擔」累積,對中低階受薪階級終究是「不小的負擔」。而對雇主而言,勞健保雙漲後,整體產業將會增加超過500億元成本,無異是疫情下的「雪上加霜」。

健保財務由開辦時的3000億,逐年倍數成長至今年的8000億,即使去年三月首度出現人口數負成長,政府仍預估今年底安全準備金不足一個月支出。為了讓健保永續經營而調整費率,與法有據,尤其距上次健保費率調漲已將近10年,這次也是健保自1995年開辦25年後,第三次調漲費率,加上調漲幅度不算小,政府有充分理由找個良辰吉時,跟社會大眾說清楚、講明白。特別的是,這次也是唯一一次「健保費漲 部長沒換」,看來陳部長除了創造防疫奇蹟外,也破了「健保漲價 部長下台」的魔咒。但陳部長選擇年末閃電式宣布,感覺政府低調得並不想獲得民眾的理解與支持。

觀察陳部長臨時召開記者會的發言內容,也不難理解健保只能「閃」漲。因為除了說明健保費率漲價後,民眾每月要多支出幾十元外,雖然表示要以兩年內不需調整保費為目標,希望透過減少浪費、負擔公平、提升品質等加以因應,但所有的改革配套措施,陳部長列舉的部分負擔改良、檢討海外停復保、費基納入海外所得等均在研議中。

這種突然要民眾先多出錢的作法,相較於最近因為萊豬議題,已有便當業者表示用台灣豬肉便當要漲10元,不論傳聞是否屬實,民眾至少知道多花10元,吃的是不含瘦肉精的台灣豬。但現在政府臨時宣布不到二十四小時就要漲健保費,民眾真的不知道多繳的健保費對於健保永續發展的影響,或是對於政策執行的幫助在哪。

依據二代健保的核心價值之一是「收支要連動」,政府漲健保費增加收入,相對應也要說明對於保險給付支出的影響。雖然部長表示以兩年內不需調整保費為目標,但隨著醫療科技進步、人口高齡化與少子化,未來健保費率持續上升恐無法避免,也非常有可能在下回費率調高時,接近或相等於費率6%的法定上限,屆時絕不是「年末閃漲」能因應的。也因此,政府對於增加保費收入的思考,除了費率調漲之外,擴大費基或增加其他收入來源,也是因應措施,同時能兼顧陳部長指出的保費負擔公平。

陳部長的閃漲作風,由近期突然宣布暫停引進印尼籍移工入境來台工作,或是緊急宣布自元旦零時起,限縮非本國籍人士入境規定,不難觀察出決策風格。但疫情防治屬於危機與風險管理的一環,突然宣布實施某種措施,民眾即使不理解也要充分配合。但是健保費涉及工商業雇主負擔、民眾經濟負擔,對於負擔保費的人,健保是權利而非福利,即使保費要閃漲,至少不要讓民眾的荷包與知的權利同時縮水。

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