【Yahoo論壇／涂醒哲】社區感染防疫升級 啟動全民動員保健康

作者為前衛生署署長、前疾病管制局長

新型冠狀病毒疫情至今仍方興未艾，台灣政府這次在防疫上表現可圈可點，但面對接下來的全球疫情未知變數以及病毒可能出現的變異，我認為，除了第一階段的政府「快速專業做防疫」外，應該正式啟動第二階段的「全民動員保健康」，唯有如此，才能讓台灣在這波疫情全身而退。

台灣的防疫指揮中心面對此次新冠狀病毒快速來襲，以快速反應、專業判斷的方式，防堵新冠病毒疫情在台灣擴散，獲得多數民眾的肯定與鼓勵，我認為台灣在這次新冠病毒疫情中，最值得讚許的地方是「專業大過政治」的態度。反觀中國在面對管控疫情採用「政治大過專業」的心態，不斷想盡辦法用政治力量來掩蓋實際的疫情，最後導致疫情無限擴散，更糟糕的是還讓疫情殃及其他國家。

台灣在疫情控管採取透明公開的方式，專業判斷採取快速的封關措施，全力降低境外個案感染的風險，並透過專家學者的建議，將疫情調查做到滴水不漏，是民眾對政府防疫措施信任的重要關鍵。

回顧過去，政府藉由專家會議的專業判斷，對於有類流感症狀，但找不到流感證據患者採取回朔篩檢，這樣的作法，成功撈出不少感染案例，政府以快速專業的方式推動防疫政策，讓民眾對於政府此次防疫工作的滿意度打上高分，但面臨院內感染及社區感染的出現，整體防疫必須更上層樓。

新型冠狀病毒不變才是奇怪

新型冠狀病毒是一個RNA病毒，RNA冠狀病毒的特性就是容易變異，因為他只有單螺旋，中研院賴明詔前副院長就說過，這種病毒不變異才是奇怪。過去從每年流感病毒不斷產生變異就可以知道，每年都會出現小變異，稱之為基因飄移(Gene Drift)，但如果經過很長時間可能會有基因重組機會，稱之為(Gene Shift)，這才會產生較大變異。面對病毒的小變異，因為人體還有交叉保護的機制，還不太擔心，流感的小變異，政府每年都會修改疫苗株因應，但若大變異，每個人均無抗體，就會造成大流行。

但若把新型冠狀病毒基因序列分析做研究，一定可發現更多變異地方。未來我認為病毒改變方向會朝向感染力增加，但毒性愈來愈低的方向轉變。因為病人會因為病毒毒性強，住院死亡，病毒就傳不出去，最後就不可能生存下來；反觀毒性較低病毒株的才會留下，但相對傳染性也較高。

第二階段全民動員保健康 應正式啟動

民眾擔心病毒變異是可以理解的，但煩惱病毒變異是不需要的，因為不管病毒再怎麼變異，在公衛防治上及個人保護上都是一樣的，國人只需要煩惱自己不被感染就好。我們最擔心的反而是輕症及無症狀感染者是否有傳染力，社區感染及散播是否威脅臺灣。這個答案是yes，只是時間when的問題，因此防疫需要升級第二階段的「全民動員保健康」。

如何做好自我健康管理？第一當有感冒症狀就趕快戴上口罩，第二馬上就醫，不要去傳染家人或鄰居，跟醫院說明旅遊史跟接觸史，讓醫院可做進一步檢驗。更重要的是好好勤洗手，不要用手去摸眼睛、嘴巴或鼻子。這種全民動員保健康就是自己保護好自己，避免被感染。因為新型冠狀病毒的傳染途徑，最主要不是空氣，歸咎到底，還是自己的手接觸到感染源，把病毒藉由自己的手傳到口或鼻子。

第一階段的「快速專業做防疫」部分，臺灣政府已經做到全世界一流的水準，各國都想學習，第二階段的「全民動員保健康」應由國人自己啟動。國人絕對不能夠輕忽、懶惰，當疫情走向第二階段，不能只想依賴政府，必須要靠自己的力量，才是最大的防疫武器，只有一流的政府加上一流的國民，才能戰勝疫情。

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