【Yahoo論壇／陳敬倫】我家有位過敏兒

作者陳敬倫為小兒科專科醫師

過敏兒的比例愈來愈高，與遺傳、環境都有極大關聯，減 少過敏原，就從環境的清潔開始。

過敏是很複雜的免疫反應，如果用1句話來說，過敏是先天遺傳體質被後天環境物質誘發所產生的症狀和疾病。

臭寶爸鼻子過敏、媽媽安娜小時候氣喘，臭寶當然也是個過敏兒，雖然一出生就儘量哺餵母乳，配方奶也使用部分水解配方，3個月大後還是開始在臉頰、脖子、身體出現搔癢症狀，皮膚磨蹭得又紅又粗糙，後來又陸續發作了幾次氣喘，現在早上容易打噴嚏、流鼻水，只要下雨變天，皮膚、氣管和鼻子比氣象局雷達還敏感。

異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘是3個互相高度關聯、但好發年紀不同的過敏疾病，通常先從寶寶異位性皮膚炎開始，接著感冒時容易發生喘鳴聲，早上起床常常打噴嚏流鼻水，隨著年紀增長，大部分的異位性皮膚炎和氣喘都會改善，留下鼻子過敏到成年。

有的爸爸媽媽會問為什麼父母只有過敏性鼻炎，小孩會有異位性皮膚炎和氣喘呢？雖然爸爸媽媽有過敏體質，但父母小時候的環境比較不會誘發過敏疾病，長大後的環境開始讓鼻子過敏，而孩子是一出生就接觸到現在這個環境啊！所以就容易患上異位性皮膚炎和氣喘。

控制過敏原

你知道孩子對什麼過敏嗎？治療過敏疾病最重要的就是控 制過敏原，不過一般建議3歲以上才做抽血檢驗過敏原，一來年紀太小抽血不易，二來尚未接觸的過敏原檢測不出來。

寶寶常見的過敏原，在食物方面就是牛奶蛋白，因此母乳是寶寶最好的食物來源；如果不能哺餵母乳，部分水解蛋白配方對過敏兒會是比較好的選擇。經過水解處理可以減少牛奶蛋白過敏的機會，而營養完全和一般配方奶相同，不需額外補充任何營養素。

呼吸道過敏原最常見的就是塵蟎和黴菌，其他還有貓狗皮毛、蟑螂、花粉等等。針對減少塵蟎和黴菌，最簡單而有效的方式就是除濕，因為潮濕的環境有利塵蟎和黴菌繁殖，所以人不在臥室時就把除濕機打開，濕度愈低愈好，人在臥室活動或晚上睡覺時就把除濕機關掉，維持人體最適濕度(50%左右)。 空氣清淨機也能有效減少空氣中飄浮的過敏原和細懸浮微粒(PM2.5)。

另外，塵蟎的食物是人類皮屑，所以喜歡聚集在寢具、床墊、地毯等食物充足的地方，因此美國兒科醫學會建議：不能洗的枕頭、床墊應用防蟎材質包覆；能洗的床單、寢具每1∼2週就要用熱水(55℃)殺死塵蟎，並將塵蟎屍體清洗掉。

異位性皮膚炎的照護

異位性皮膚炎是最早發生、也是最容易觀察到的過敏疾病了。醫生會詢問家族過敏病史、看看疹子分布的位置、摸摸皮膚的觸感、評估藥物治療的反應來診斷，只看照片實在難以評估，所以不要線上問「疹」。

相較於鼻子、氣管，皮膚是最容易保養的部位，因異位性皮膚炎與皮膚的保濕能力較差有關，所以最重要的保養就 是皮膚保濕：清水洗澡減少清潔劑刺激、水溫勿過高(30∼35℃)、洗完澡稍微拍乾後馬上擦乳液、嚴重時可以早中晚各塗抹1次。

明顯的皮膚搔癢、皮膚發炎、甚至抓傷滲液，需要使用含類固醇的消炎外用藥膏，配合醫師治療，通常都有不錯的效果，且沒有明顯副作用；睡前搭配抗組織胺的口服藥物，可以止癢並減少夜間不自覺地抓傷皮膚；嚴重且頑固的異位性皮膚炎，可能需要使用到濕敷療法，可以諮詢兒童過敏氣喘科醫師或皮膚科醫師。

因為異位性皮膚炎，臭寶養成每天泡澡後擦乳液的習慣，皮膚狀況改善很多，半夜再也不會癢到呼喚爸爸幫忙抓癢，不過緊接而來的是感冒後的氣喘發作，只要夜裡聽到他咳個幾聲，就會擔心他是不是又喘起來了。雖然照顧過敏兒需要更多注意和費心，但只要好好控制，大部分孩子的症狀都能隨著年紀長大而得到改善。

●本文節錄自《兒科醫師想的和你不一樣：0～5歲幼兒照護圖解寶典，新生兒照護、嬰幼兒餵食、發燒感冒過敏等常見疾病，教你養出健康寶寶》

出版社：四塊玉文創

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