【Yahoo論壇／陳鉉煒】武漢肺炎是個最偉大的偽裝者

作者陳鉉煒為小兒科及家庭醫學科醫師

如果有個小帥哥年紀是1歲1個月，有一天他突然沒由來的嘔吐和拉肚子各三次，沒有咳嗽也沒有流鼻水。你摸他的額頭有點熱熱的，不太確定是不是發燒，用耳溫槍一量37.3 ℃。還好，溫度是有點高，這時候你可能會ㄧ直反覆回想，你過去24小時，曾經給他吃過甚麼東西，或是懷疑阿公阿罵有偷偷餵甚麼，不敢讓你知道，是嗎？

你猜這可能是人家說的腸胃型感冒吧？不確定，那抱去給醫生看看好了。可是實際上小男孩是個住在武漢的湖北人。這一天，是2020年1月22日武漢封城前一天，媽媽抱著他到當地診所就醫，醫生開了些藥給他，3天後拉肚子好了，也沒有發燒。

但是媽媽形容小朋友看起來就是沒甚麼活力，嗜睡而且沒甚麼食慾。又去了診所一趟，醫生看一看，沒有說甚麼，也沒有特別的處理，就讓母子倆回家。媽媽隱隱約約覺得不太放心，這小子就是說不上來的怪。就抱到武漢兒童醫院，院方就給孩子打個點滴，又放孩子回家。

過了兩天，小朋友再吐了2回，活動力又更差，尿量很少。媽媽又再抱到武漢兒童醫院急診室，在觀察室打了點滴又給些藥，就在急診留觀。到了1月27日淩晨，孩子突然又發燒了，體溫最高37.9 ℃，開始呼吸急促，尿量又更少。急診室就把孩子，送到兒科加護隔離病房，追蹤孩子的病史。

小朋友生長發育正常，疫苗都按時間打，他哥哥自從1月19日離開武漢就跟外公外婆一起住，並沒有症狀。小朋友父母沒有發燒，也沒有呼吸道症狀，剛進兒科加護隔離病房，體溫36.5 ℃、心跳146次/min、呼吸46次/min、血壓120/80 mmHg、經皮血氧飽和度約80%。

小朋友嗜睡，沒甚麼活動力，嘴唇有點發紺，雙側肺部聽到少量濕囉音及痰鳴音，四肢冰涼。入院第2天和第7天，分別咽後壁處採集咽拭新冠病毒核酸檢測，都是陰性。可是到了入院第8天，第三次採檢竟然出現最不想看到的結果，是陽性反應。

這位小朋友從開始出現症狀到被診斷為危重型的新冠病毒肺炎，整整13天。這是全中國第一例，應該也是全世界，小兒科武漢肺炎重症個案第一人，古今中外第一案。

這篇文章被刊登在中國出版的『中華兒科雜誌』，由陳鋒掛名第一作者，標題名為「中國首例兒童危重型新型冠狀病毒肺炎」。

入院第6天X光片顯示兩肺通氣改善，右下葉及左上葉肺炎部分吸收，右上葉肺不張。入院第10天患兒病情明顯好轉，成功脫離呼吸器。

分享這個例子主要是要讓大家知道「小兒科不是內科的縮版」，昨天那個WHO不是公佈武漢肺炎10大常見症狀嗎？那您再對照這個案例看看，卻是以消化道症狀為主，主要表現是嘔吐腹瀉，並沒有明顯呼吸道感染症狀。本文作者還追蹤其他院內的38個兒童確診病例，除了發燒和咳嗽之外，部分表現為全身無力、肌肉痠痛、噁心嘔吐、拉肚子，其中最小的只有一個半月的小小嬰兒，臨床表現僅是頻繁嘔吐而已，讓你作夢都夢不到它竟然是武漢肺炎！

我個人以為武漢肺炎是個最偉大的偽裝者，它可以偽裝成沒有症狀、偽裝成一般感冒、偽裝成急性腸胃炎、偽裝成急性咽喉炎、偽裝成急性氣管炎、偽裝成流感，等到時間ㄧ到它來到你的跟前，就脫去它偽裝的外衣跟你說，「哈囉，朋友我來了」，你這時候才恍然大悟。

另外，它還很狡猾。這個孩子三次採樣後才定讞，大家在新聞應該不只一次看過院方治療痊癒的病人二採陰性反應後，過沒多久又轉呈陽性。説真的還真沒見過這麼刁鑽難纏的，也許在很多年以後，他的長輩在跟他講述這段往事的時候，這孩子不知道還會不會記得他是怎樣在那個天寒地凍的2020新年裡，滾滾長江邊畔的一家醫院曾經度過那樣命懸ㄧ線的垂死拼搏，以及憶起他所居住的城市，曾經遭遇過怎樣的滔天巨浪般的煉獄浩劫。

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