0402事件後 輔導搶救勇者 醫療心輔看問題

【0402太魯閣號失事周年專題六】

TCnews慈善新聞網「0402事件」採訪團隊從2021年事件發生後，到2022年3月，近一年的時間，一直與當時投入救災第一線的警消人員保持互動與關懷，這一年來，包括第一線人員如何走過見證無常所產生恐懼的陰影、警消主管與政府部門對「創傷後壓力症候群｣心輔的機制與看法、當時協助輔導的醫療與心輔體系的輔導看法，及救災第一線的警消人員個人如何自我療癒等面向，做有系統且深度的探討。

0402事件後，花蓮慈濟醫院第一時間在花蓮殯儀館設站，針對救災人員、家屬提供心理諮商、中醫義診、芳療紓壓等服務，之後再到各單位舉辦心理諮商課程。負責這次專案的花蓮慈院精神醫學部心理治療及諮商中心主任林喬祥醫師指出，經驗過創傷性事件可能會出現，三個大類：

一、這些經驗會一再反覆出現，離開現場環境裡面有一些線索，他們訊息就會腦海自湧現出來，夢，做相關的夢。

二、過度警覺，例如乘客經過火車撞上，受難者可能聽到聲音會緊張，地震可能搖一下就會緊張。

三、迴避(flashback)，不去看、不去想、不去接觸，情緒上可能會受影響，例如焦慮、抖，除了身體上症狀、精神不好、抖，當你在發生這個在情緒上，焦慮症的特殊情態，如果特別在創傷性事件後，具有這樣的特徵，我們說跟事件有關。當出現這些可能會情緒低落、憂鬱、(躁鬱與憂鬱的不同)。

林喬祥醫師提及，上述現象出現的時間，從事件發生後，急性壓力反應(Acute Stress reaction)，可能第一天回家會有馬上出現以上反應，如果持續幾天後，可能到急性壓力症（Acute Stress Disorder, ASD），通常到那個情緒可能受影響、功能是否受影響，例如無法完成角色功能，一個月內如果超過一個月還繼續存在，就是創傷後壓力症（Post-traumatic Stress Disorder, 簡稱PTSD），這些出現的狀況續出現到超過一個月，超過一個月可能看後續的處理，看持續多久、多久改善。

另外一類是遲發性PTSD，事件後無徵兆，或是出現一點點反應，到半年後才發生。

林喬祥說，時間可以發揮療傷的作用，但療傷不是只有時間能做，也許還沒到痊癒就撐不下去。時間可以療傷，心理治療也需要時間，只是尋求身邊的人協助，有人陪著，「你可以不用自己一個人去面對這些事情。」

2022年1月，110期特考班學員的最後一堂課程，就是由啟宗心理諮商所副所長李昌萬為學員介紹PTSD，這是從2020年1月開始為特考班學員在分發前安排的心理課程。處理過許多救災人員的心理協談的講師李昌萬，提到消防人員RPSD盛行率，在美國22%、德國18%、加拿大17%、…台灣921災後一個月內是28.4%、災後5個月是20.1%，而平時是9.2%，李昌萬指出，警消PTSD可能的壓力源包含社會事件、重大創傷、同僚殉職、家庭壓力、工作壓力。

李昌萬說，發生PTSD正不正常?正常，你們的工作得到這種症狀大很多，你們快分發了我出現是要你們做好心理準備，我要你們知道後面還有人可以支援，你們如果被耗損對國家、自己、家人都是損失。你們難道只是為了一份薪水嗎?不是的，因為還有其他的薪水更高，也不用這麼辛苦的工作，那是因為你們的熱忱和內心助人的信念。

2018年普悠瑪事件時，一位薛姓消防員面對上百位傷患，過程冷靜處理檢傷分類的重任，在一片混亂中建立起有效率的流程，讓所有患者能於最短時間內後送醫院。在網路上被封為普悠瑪檢傷英雄，還到日本分享救災經驗，未料於2019年輕生。

李昌萬以這起事件為例，提醒台下即將成為消防員的學員：當大家把他當成英雄，當遇到酸民說：「你是判官嗎?你在當下你不會誤判?你憑什麼當成英雄?難道你沒有瑕疵?」如果聽到的時候剛好精神狀況沒有很好，就容易自我懷疑、自我罪咎：「是不是速度不夠快？」雖然他已經救很多人，但這種罪惡感，自責久了就出現問題。

很多人把救災人員當英雄，但對消防人員來講，這或許是沉重的期許。李昌萬課堂上義正嚴詞的對著學員說：你們就是英雄，但當英雄久了，如果有一次失敗，就很容易掉到谷底，很容易被擊潰。大家讚美你可以開心一下，可以當英雄，可是不要開心太久，不要忘記你們是「人」，可以哭，哭完就當正常的「人」吧！

撰文／林弘展、陳誼謙；攝影／陳誼謙、黃思齊、鄭啟聰