1歲嬰「發燒+起紅疹+ 卡介苗腫脹」竟是川崎氏症！嚴重恐影響心臟

一名1歲多小孩發燒3天來看診，醫師發現除了高燒，還有起紅疹、卡介苗區域腫脹，跟家屬解釋有多種表現符合「川崎氏症」的診斷，要提高警覺，嚴重恐影響心臟健康。

兒童感染科醫師顏俊宇在臉書專頁中發文表示，「發燒+四肢疹子+ 卡介苗區域腫脹」，要小心影響心臟的「川崎氏症」，在一線的診所看診就是要小心地雷。

顏俊宇分享，前陣子一名1歲多小孩發燒3天來看診，爸媽說因四肢和身體出現紅疹，吃退燒藥還是反覆高燒，想說會不會是玫瑰疹。首先，還在持續高燒情況就出現紅疹，其實不像絕大部分玫瑰疹病程，且仔細詢問紅疹不是從軀幹開始擴散到四肢，而且手掌及腳掌真的滿腫脹，後來發現他的卡介苗區域居然也明顯腫脹。

身為兒科醫師這時警報響起，該不會是「川崎氏症」吧？顏俊宇提到，確認小孩嘴唇的確也有點紅腫（然後喉嚨沒破洞），結膜也微紅，頸部淋巴結當下沒摸出比較腫。跟家屬解釋目前因為只有燒滿3天，還沒有到診斷標準的5天，但有多種表現符合川崎症的診斷，還是要提高警覺；爸媽當下立即很擔心，顏俊宇指出，初步解釋還可以再觀察2天，一旦燒滿5天，身上疹子也還在，要趕緊去急診，目前可以先吃症狀藥觀察，也開了網頁給他們看川崎症的經典表現照片。

顏俊宇表示，結果隔了2天，家屬後續傳訊息照片給他說，小孩已住院至林口長庚，也診斷是川崎氏症，馬上接受靜脈免疫球蛋白，發燒和疹子很快就退了，追蹤心臟超音波冠狀動脈幸好沒有受到影響。

顏俊宇坦言，診所醫師真的要在一片發燒感冒、濕疹、異膚海中，抓到這些嚴重需要轉診的病患真不容易。川崎症台灣每年發生率約千分之0.7，好發5歲以下寶寶，懷疑的話還是要到急診做更詳細檢查評估，包含抽血和心臟超音波，然後要搶在黃金治療時間10天內，從發燒第1天算，趕快給予靜脈免疫球蛋白及口服阿斯匹靈，以減少全身性發炎及冠狀動脈的損傷。

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