10歲就有症狀！圓禿患者3成恐變「宇宙禿」醫師撩落去秀「3類型」示警

記者簡浩正／台北報導

愛美是人的天性，但有人卻因出現鬼剃頭、圓禿而煩惱。圓禿是一種自體免疫疾病，據統計台灣約有5萬人有圓禿困擾，甚至有1%的患者會進展到「全身禿」(宇宙禿)。調查指出，近9成患者會遮蔽掉髮彌補外觀形象，超過6成因病影響生活；醫師指出，7成患者在10至25歲出現症狀，呼籲若有不明原因掉髮應盡速求診皮膚科醫師；目前圓禿已有多種治療方式可選擇，患者可以積極與醫師討論，選擇最符合個人的治療計畫。

林口長庚皮膚免疫科主任鐘文宏表示，圓禿是一種自體免疫性疾病，會反覆發作導致圓型斑塊落髮，嚴重者甚至會全身毛髮脫落。據統計，圓禿全球疾病盛行率約2%，且7成患者在10至25歲出現症狀，嚴重影響患者身心健康。研究顯示，近9成患者會遮蔽掉髮彌補外觀形象，超過6成因病影響生活重大決定，避免參加團體活動，減少與家人、朋友的互動，近四分之一人因病曠課缺勤。

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台灣皮膚科醫學會理事長趙曉秋表示，圓禿屬於非疤痕性落髮的其中一種，確切的成因目前仍不清楚，但有許多原因可能誘發圓禿，例如壓力、受傷或疾病。發生圓禿時會使毛囊免疫豁免(HFIP)崩解，導致免疫細胞攻擊毛囊使得毛髮掉落。

她說，圓禿可能發生在身體任何有體毛的部位，但最好發於頭皮，會造成不同程度的落髮。大部分圓禿患者剛開始會出現10元硬幣大小的小範圍圓型斑塊落髮，但超過3成的患者會進展成多發性、大範圍的圓禿。嚴重者可能會全部頭髮掉光稱作「全頭禿」，甚至有1%的患者會進展到「全身禿」(宇宙禿)，全身毛髮全部脫落，連眉毛跟睫毛都掉光。

而在病程上，趙曉秋說圓禿的病程因人而異，部份中輕度患者會在一年內再生新髮，但多數會在5年內復發。若禿髮斑塊持續超過半年，則符合為慢性圓禿的定義，其中有3成可能會進展成全頭禿或全身禿，較難自行恢復。

鐘文宏指出，圓禿不但影響外觀，病程也會讓患者產生焦慮、憂鬱的情緒。據統計超過7成青少年患者的生活品質因圓禿受到影響，甚至因此遭受霸凌或被他人講閒話，嚴重影響社交生活與心理健康；一份台灣的研究更發現，圓禿患者自殺意圖的風險是一般人的6倍，疾病造成的負面心理壓力不可輕忽。

因圓禿患者常不清楚他們的落髮問題是一種免疫疾病，皮膚科醫學會特別邀集專家共同制定發布「圓禿診斷及治療共識」。醫師今日更親上陣示範圓禿，逗趣模樣讓在場媒體莞爾。鐘文宏說明，治療圓禿的終極目標是阻止疾病進展、使毛髮重新生長，進而改善生活品質。臨床上會以頭皮頭髮掉落程度區分圓禿的嚴重性，若頭髮掉落程度在20%以下為輕度圓禿、21-49%為中度、50-100%則為重度圓禿。

北榮皮膚部主任陳志強表示，治療上依據圓禿嚴重程度進行分層治療，針對12-18歲青少年及成人，如為輕至中度圓禿，以外用皮質類固醇或病灶内注射皮質類固醇治療，若為嚴重圓禿，第一線治療則建議以口服或靜脈注射皮質類固醇或口服JAK抑制劑，搭配外用或病灶內注射皮質類固醇治療。研究顯示，針對原本是平均9成落髮的嚴重圓禿患者，在治療後頭髮重新生長，約4成患者經過48週頭髮恢復到8成或以上的頭髮覆蓋率，為嚴重圓禿患者帶來治療新契機。呼籲患者可以積極與醫師討論，選擇最符合個人的治療計畫。

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