14歲男孩受異位性皮膚炎之苦 關節長苔癬化病灶還滲血

【NOW健康 陳郁茹／新竹報導】14歲國中男學生從小深受異位性皮膚炎的困擾，每天皮膚癢到睡不著，全身遍布濕疹與抓痕，家長帶他去到很多診所就醫，但每次都是擦完藥後好一點，然後很快又復發。原本個案已對治療不抱有希望，後來改到新竹台大分院小兒過敏風濕免疫科就診，採取口服藥物與照光治療，同時成功申請到健保給付的生物製劑杜避炎，並經過規則治療後，男同學的皮膚病灶明顯改善，晚上終於可以好好睡覺，生活品質改善許多。

別小看異位性皮膚炎 醫親吐：多數患者不想長期治療

新竹台大分院小兒過敏風濕免疫科醫師徐瑋襄表示，患者剛就診時，異位性皮膚炎狀況已十分嚴重，全身至少30%的體表面積都有皮膚病灶，四肢尤為明顯，關節處皮膚都長出厚厚的苔癬化病灶，表面還加上多處滲血滲液，屬於極重度的異位性皮膚炎。

徐瑋襄坦言，男學生家長起初只希望拿藥、擦藥治療就好，不打算長期治療，經醫療團隊的解釋與努力溝通，家長才了解長期控制與追蹤的重要性，同意孩子接受長期且規則的治療，而這也是許多異位性皮膚炎病人及家屬往往容易忽視的部分。

徐瑋襄指出，異位性皮膚炎是台灣兒童最常見的慢性過敏性皮膚疾病，過去對於重度及極重度異位性皮膚炎的病童，除了固定塗抹類固醇藥膏外，只能用口服免疫抑制劑或是口服類固醇加以控制，既要擔心過度抑制免疫力，傷害肝腎功能，造成代謝異常等副作用，更深受其控制效果有限的困擾，隨著醫療科技進展，有愈來愈多種生物製劑問世，這些生物製劑能更精準的去抑制疾病的發炎機轉，使治療效果更顯著，也給病人與醫生更多治療的選項。

解決難纏異位性皮膚！ 健保給付2大類生物製劑

關於生物製劑治療部分，徐瑋襄說明，目前健保署通過給付異位性皮膚炎的生物製劑，基本上可以分成2大類:

▸第1類: 針劑型生物製劑（例如：杜避炎），每2周施予皮下注射，主要機轉是阻斷造成異位性皮膚炎的相關發炎細胞激素（介白素4與介白素13），以達到治療皮膚病灶的作用。自今（113）年2月開始，健保署放寬杜避炎給付標準，從原12歲以上中重度異位性皮膚炎調整到6歲以上符合條件之兒童，預計將可以造福更多有需要的病童。

▸第2類: 口服劑型生物製劑（例如：銳虎、喜繽果），需每日服用，主要機制是透過抑制Janus激酶以阻斷異位性皮膚炎的發炎反應傳遞鏈。目前健保署給付標準為12歲以上中重度異位性皮膚的兒童。

徐瑋襄強調，兩者相較於傳統的免疫抑制藥物，都能更有效改善皮膚濕疹與搔癢感，然而藥物都還是會有副作用，且每個人疾病狀況不同，適合的藥物也不盡相同，建議民眾應找專業醫師諮詢與討論，才能讓疾病獲得安全有效的控制。

# 首圖來源／新竹台大分院提供

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