155公分女體重破百！病態型肥胖患呼吸中止 醫幫切胃鏟肉

有一名身高155公分的中年婦女，體重高達102公斤，BMI指數已經是42.4，因肥胖的關係，已經患有呼吸中止症且影響睡眠，運動、飲食控制都無濟於事，醫師評估後，進行胃切除手術，剷掉10公斤且體重穩定下降，打呼和呼吸中止的問題也跟著消失。

根據國民健康署最新110年健康促進統計年報數據顯示，全台逾半成年人體重過重，18歲以上過重與肥胖率高達50.3%，其中男性更是高達58.4%，依據WHO標準，當BMI大於或等於35並已有因肥胖引起如糖尿病、高血壓、高血脂或睡眠呼吸中止等合併症，或BMI超過40對健康已經形成危害時，即稱為「病態性肥胖」。

對於透過飲食控制、運動來減重成效不佳的人，減重手術是目前對病態性肥胖最有效的方式，但是否適合執行還需要經過醫師專業的評估。

恩主公醫院一般外科醫師吳東琰表示，針對該患者，進行外科減重手術，主要有「減少胃容量」和「減少吸收」兩個目標，袖狀胃切除手術是目前台灣採用最多的減重手術，透過切除部分胃部，來達到減少胃容量，一般狀況來說體重減輕幅度約25~35%，減重效果好，亦能對糖尿病控制有所幫助，但缺點是胃食道逆流機率較高。另外兩種主要的減重手術為胃繞道手術和縮胃繞腸手術。

吳表示，進行減重手術前須經由內科評估代謝狀況，像是血糖控制情形，身心科評估身心狀況，還要做電腦斷層掃描，看是否橫膈膜疝氣的問題，做胃鏡看胃是否有幽門螺旋桿菌的感染，甚至是如果有胃癌都不適合進行手術。

吳東琰指出，如果胃部有幽門螺旋桿菌，會造成後續的潰瘍問題，必須治療好才能執行手術。術後管理對於減重手術的成功至關重要。無論是哪種手術，患者都需要嚴格遵守飲食控制和規律運動，以防止體重反彈。此外，對於胃繞道和縮胃繞腸手術患者來說，長期補充維生素和礦物質尤為重要，因為手術會影響身體對這些營養素的吸收。

對於有減重手術需求的民眾，健保提供相關補助，須符合下列條件: (1)BMI≧37.5，或BMI≧32.5且合併有高危險併發症，像是第二型糖尿病患者其糖化血色素經內科治療後仍7.5％、高血壓、呼吸中止症候群等；(2)年齡介於20～65歲。(3)須減重門診滿半年(或門診相關佐證滿半年)及經運動飲食控制在半年以上；(4)無內分泌系統異常或其他會造成肥胖的疾病；(5)無藥物濫用或精神疾病；(6)無重大器官功能異常並能接受外科手術風險；(7)精神狀態健全，經由精神科專科會診認定無異常。

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