國內約有200多萬名B肝帶原者，這些人是肝癌的高危險群，發生肝癌的機率比一般人大150倍。由於肝臟內部沒有痛覺神經，因此這些人必須像監理所管理車子一樣，每半年做一次完整的肝臟檢查，即抽血檢驗肝功能指數GOT（AST）、GPT（ALT），驗胎兒蛋白，以及最重要的腹部超音波檢查。

肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師指出，由於肝癌從1公分長大至3公分，最快的只要4.6個月，因此，如果肝癌要發現得早、即3公分以下，必須每半年做一次超音波檢查，如果只靠每年一次的體檢，發現時有時為時太晚，肝癌說不定太大了，不能做手術切除或電燒治療，那根治的機會就少了很多。

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醫學小秘書：肝癌的治療

手術治療
手術切除是肝癌治療的第一優先選擇。肝癌常見的手術方式有三種，一種是傳統的手術，在右腹部切開30至40公分的傷口，直接將腫瘤切除；第二種是以腹腔鏡切除，通常在腹部開4至5個0.5至1公分的小傷口，就可以用內視鏡將腫瘤切除，如果肝癌不大，長在肝臟表面，而且侷限一處，可以考慮用腹腔鏡手術切除，傷口小，復原也較快；第三種是最近幾年才發展的達文西機器手臂手術切除，利用機器手臂可以比外科醫師的手更精密、更靈巧，不僅傷口小，復原也快，只是要自費二十至三十萬元左右。

哪些病人適合手術切除？
肝癌病人適不適合以手術治療，通常有2大因素必須先加以考量：
1. 殘餘肝功能是否足敷身體所需肝臟有再生能力，肝功能良好的病人，肝臟切掉的比例只要不超過70%至80%，剩下的肝臟組織便足以維持正常的生理機能，且很快就會再長回接近原來的大小。因此，肝癌患者手術後所保留的健康肝臟，是否能發揮足夠的功能以應付身體所需，以等待肝臟慢慢再生復原，是非常關鍵的。所以，術前醫師會為您做殘餘肝功能的評估。
2. 腫瘤的大小、數目與位置肝腫瘤的數目、大小以及生長的位置等因素會影響肝癌手術所需切除的肝臟範圍。一般來說，小腫瘤切除的預後比大腫瘤好；有包膜的比沒包膜的好；形狀不規則的、已擴散出去的、靠近血管或已侵犯到血管內的腫瘤，其預後都較差，也較易復發。

如果肝癌集中在肝臟的一葉，就算腫瘤數目多或是長得較大，只要能夠切除乾淨，而剩餘的肝臟也足以負荷恢復期的生理所需，是可以考慮採行手術治療；但如果多發性腫瘤擴散於肝臟的雙葉，較難切除乾淨，就需考慮其他治療方法。

電燒治療
電燒療法是運用微波、電流等方式產生熱能，讓癌細胞的蛋白質凝結，達到讓癌細胞壞死的目的。依據產生熱能的方式不同，又分為微波凝固療法（MCT）及無線射頻燒灼術（RFA）兩種：
1. 微波凝固療法：利用微波使分子產生熱能。每次燒灼的範圍相對較小、速度較快，適合2公分以下的腫瘤。
2. 無線射頻燒灼術：將高頻電流導入腫瘤組織，使分子震動摩擦而產生熱能。可燒灼的範圍相對較大，所以可使用在3至5公分的腫瘤上，但治療時間較長，每次約20至60分鐘不等，且健保給付需事先申請，否則即需自費。

哪些病人適合做電燒治療？
電燒療法較適用於小型肝癌。「小型肝癌」是指腫瘤在3公分以下、且數量在3顆以下的肝腫瘤。如果腫瘤只有1顆，則小於5公分的腫瘤也可考慮做電燒治療。但是如果患者有以下情況，則比較不適合：

栓塞化學治療（TACE）
栓塞化學治療是一種經肝動脈的治療，經由阻斷肝動脈對肝癌細胞的營養供給，將癌細胞「餓死」，並且將化學治療藥物直接送到肝癌細胞。原理很簡單，正常的肝臟所需要的營養主要由肝動脈與肝門靜脈兩大血流系統供應，其中80%來自肝門靜脈；但是肝癌的血流供應通常都只來自肝動脈。因此，只要有效阻斷肝動脈的血流，就能讓肝癌細胞因缺血而壞死，進而達到治療的目的。

哪些病人適合做栓塞治療？
肝癌患者若要接受栓塞治療，必須符合這些條件：肝門靜脈通暢；肝功能、黃疸、白蛋白等各項指數都不能太差；不能有嚴重的凝血問題；腫瘤的大小以不超過5公分者治療效果較佳。
如果肝癌已侵入門靜脈，則比較不適合栓塞。因為門靜脈血流已經阻塞不通，如果又將肝動脈塞住，肝臟的血流供應不足，正常肝組織可能會缺血壞死，有可能引發肝衰竭而危及生命。

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