16歲少女罹惡性甲狀腺結節 微創根除術徹底清除防止復發

16歲少女小琪因為上呼吸道感染，咳嗽有痰，到醫院內分泌暨新陳代謝科診治，在超音波與細針抽吸診斷後，發現是惡性的甲狀腺結節，再轉到一般外科，經各項評估且與家長討論後，醫師建議進行微創無痕雙側甲狀腺併淋巴腺根除性切除手術。整個手術進行3個小時，術後3天出院，患者不僅病灶根除，聲音保留不沙啞，頸部和身上也沒有留下其他疤痕，接下來只需安心以碘131治療。

仁愛長庚合作聯盟醫院一般外科主任巫奕儒表示，甲狀腺癌發生率逐年升高，整體發生率在國內惡性腫瘤發生率中，排名第7；不過國內對兒童及青少年甲狀腺癌的關注較少，發生率約為每10萬人1到2人，男女比例為1:4.4，仍以女性居多。公認的甲狀腺癌危險因子為放射性物質暴露史和基因突變，大部分臨床表現為頸部腫塊、聲音沙啞及飲水嗆咳等。超音波和細針抽吸是術前診斷和鑑別良惡性結節的重要手段，小琪先以上呼吸道症狀感染出現，後經小兒科江明儒醫師警覺性懷疑，轉由內分泌暨新陳代謝科林文玉醫師的精確診斷，再由外科巫奕儒醫師團隊處理後，成功順利出院。

巫奕儒主任指出，手術治療為甲狀腺癌的首選方式。因兒童及青少年甲狀腺癌多為雙側且多病灶，建議進行雙側甲狀腺併淋巴腺根除性切除手術，由經驗豐富的外科醫師執行中央區淋巴結清除，有利於徹底清除病灶，和防止甲狀腺癌復發，且因碘131治療效果不錯，經完整治療後，整體的10年存活率可達97%。

巫奕儒主任進一步表示，在現代科技幫助下，可以選擇微創無疤痕或達文西機器手臂行切除手術，並不會像過去在頸部留下長長疤痕以及對成長中的兒童、青少年造成心理陰影。醫師提醒，雖然兒童青少年惡性甲狀腺結節比例多，且頸部淋巴結轉移率高，經適當治療存活期仍比成人佳。如果拖延治療，本來只局限於甲狀腺內的癌細胞轉移到中央區淋巴結或側頸區，轉移越多手術的範圍就越廣，而且局部的侵犯也會加重，直接影響治療、復發和預後，切勿掉以輕心。（張文祿報導）