19種癌症次世代基因定序納健保最快5月上路！ 最高補助3萬

治療癌症的新興標靶藥物或免疫療法多須透過生物標記檢測尋找基因突變作為治療標的，衛生福利部中央健康保險署規劃給付次世代基因定序（NGS），6日定案納入19種癌別，包含14種實體瘤及5種血液腫瘤，每癌別終生給付1次，最高給付新台幣3萬元，估每年逾3萬人受惠，最快今年5月上路。

健保署6日舉行會議，定案健保NGS檢測給付原則。健保署長石崇良受訪時說明，考量實體瘤與血液腫瘤使用NGS檢測目的不同，前者是對應找適合的藥物治療、後者則為對應骨髓移植等治療計畫，扮演角色不一樣，決定分別給付。

實體瘤NGS檢測給付包含非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌／輸卵管癌／原發性腹膜癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、泌尿道上皮癌、肝內膽管癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤、胃癌等14種癌別。

石崇良指出，實體瘤NGS檢測規劃出3種模式，第1種BRCA-1與BRCA-2基因，基因片段較長，採獨立給付，預計給付健保點值1萬點；第2種是各癌別最基本基因位點小於100個基因的小套組，給付2萬點；第3種100個以上基因位點大套組，給付3萬點。

石崇良續指，因為現行NGS檢測方法多元，成本各不相同，檢測基因數多寡也會影響價格，健保考量是首次給付NGS，決定使用定額給付方式，保留市場彈性，患者可差額自費。比如執行要價5萬元的80至90個基因NGS檢測，健保給付2萬元，病人自付差額3萬元。

除了14種實體瘤適用NGS檢測給付，還有其他5種血液腫瘤也在範圍內，石崇良提到，不同癌症檢測時機不一，各癌別將制定指引說明檢測時機，及建議應該檢測的基因位點；醫病充分溝通後決策，每人每癌別終生給付1次，不包含癌症轉移，僅確診第2種癌症可再使用。

石崇良表示，據初步推估，適用NGS檢測給付的14種實體瘤，每年新發生適用患者約2.5萬人，支出預算規模約7至8億元，5種血液腫瘤每年新發生適用患者約6000多人，預算約1億元，若再加上過去診斷個案可受惠人數將更多。新增支付標準將於3月提至共擬會，最快5月1日起給付。

石崇良補充，具備申請給付資格的醫院，限區域級以上醫院或癌症診療品質認證醫院才可申報，符合條件醫院約90家，檢驗給付時患者簽署同意書，存放至國衛院國家級人體生物資料庫，結果未上傳者不予支付；若檢測失敗，醫院不得收費，僅能自行吸收金額。