20歲女大生突肢體無力、口齒不清 竟是心臟「卵圓孔」未閉合引發腦中風

記者潘靚緯／台中報導

一名20歲吳姓大學生在校內突然出現右側肢體無力、口齒含糊不清與構音困難，緊急被送到鄰近醫院急診，經初步腦部斷層掃描，顯示並無腦出血，但症狀仍反覆惡化，且左側顏面神經麻痺，進一步做腦部核磁共振造影檢查，發現基底核左側出現腦梗塞，轉院至中山醫學大學附設醫院神經內科檢查，也無發現異常，直到在兒童心臟科安排微創心導管檢查，才發現是「開放性卵圓孔型心房中膈缺損」引起的腦中風。

中山醫學大學附設醫院兒童心臟科郭業文主任指出，「卵圓孔」在胎兒時期是循環系統必要的構造，一旦新生兒出生後，肺部擴張充滿空氣，改變血行動力學，此時就不需要卵圓孔的功能，並會在出生後約一至兩年內逐漸關閉，而無法自行閉合者，才會稱作開放性卵圓孔。

根據統計，有25%的成年人卵圓孔不會自行關閉，若有來自下肢靜脈的血栓流回到心臟，容易從右心房經卵圓孔到左心房，再掉到左心室後進入主動脈，最後阻塞腦部血管造成「心源性腦中風」的來源。根據研究顯示有四分一的缺血性中風患者有機會再復發，且復發會比第一次有更嚴重的肢體傷殘以及更高的死亡率。

早期的傳統開放性卵圓孔治療，以抗凝血藥物或外科開心手術介入，包括開刀、體外循環讓心臟停止與打開心臟修補卵圓孔，但手術傷口大，且易有併發症，風險較高，復原期又長。隨著醫療進步，已不用開胸鋸骨，透過微創心導管置放「卵圓孔關閉器」，透過一根約3毫米的細管，從鼠蹊部股靜脈經由下腔靜脈到右心房，穿過卵圓孔到左心房，釋放「左傘」卡住卵圓孔，再回到右心房把「右傘」釋放，使兩片傘將洞夾住補起來，封堵器的特殊材質可促進組織癒合，手術時間約半小時，且不需全身麻醉，住院數天即可返家，術後僅需要服用6個月的抗凝血藥物，若單以傳統藥物治療，再中風的機會仍有4%~10%，但經由微創心導管把卵圓孔關閉起來，則可減少97%以上再度中風的風險。

中山醫學大學附設醫院兒童心臟科郭業文主任表示，「隱源性中風」在45歲以下的族群發生率較高，其中有50%的患者同時還有開放性卵圓孔（patent foramen ovale,PFO），容易罹患突發性臉部、單側肢體、四肢發麻無力、口齒不清或暈眩等症狀的小中風，通常會在24小時內恢復正常。

根據文獻顯示，偏頭痛的患者常有開放性卵圓孔，尤其是預兆性偏頭痛（Migraine Aura）的患者（發作前5到20分鐘內易發生暈眩、耳鳴、看到亮點或閃光、手腳刺痛麻木，或是口齒不清等症狀），患有開放性卵圓孔的機率高達40%～60%，根據學者報告，預兆性偏頭痛患者擁有開放性卵圓孔的機率比一般人高出約4.5倍。

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