20歲男一走路腳就痠痛！腳底血管全塞住 久拖恐截肢

有一名20多歲男性一走路腳就痠，且一天比一天更嚴重，忍受不了就醫檢查發現，腳底血管竟然已經完全塞住，確診為周邊動脈阻塞（PAD），醫師指出，PAD比較常見在老年人身上，至於這麼年輕就確診，主要是患者本身有高膽固醇又抽菸，導致風險增高，所幸立刻打通血管才解除危機，否則再拖下去可能潰瘍或需要截肢。

新北市立土城醫院內科部副部長李信賦解釋，PAD是指周邊動脈疾病引起的組織缺血，多好發於下肢，症狀依缺血程序不同，從毫無症狀，到一走路就疼痛的間歇性跛行，甚至是休息時不動也痛，皮膚由蒼白到變黑，到最嚴重潰瘍壞死得截肢。

PAD常見於老年人身上，80歲以上年齡層，盛行率推估約10%；另外，有三高（高血糖、高血壓、高血脂）等慢性病患者以及長期吸菸都會是可能危險族群。

而門診觀察更發現，近年受飲食西化、糖尿病、腎臟病、抽菸人口增加等影響，病人有年輕化的趨勢；所幸患者已經算是及早救治，但從有症狀到確診，仍拖了將近一個多月，臨床更多的是，不少人把腳痠、麻、痛及冰冷等症狀，誤以為是體力衰退，或與坐骨神經痛搞混，輕忽了危險性。

李信賦強調，PAD的治療，可先用兼顧心、腦血管的藥物來改善症狀，倘若症狀持續惡化才需要手術，而手術近年在醫療器材進步之下，已打破十幾年前多數嚴重患者得截肢的命運，目前導管手術，可使用塗藥氣球或塗藥支架，搭配機械取栓或是斑塊移除導管，恢復順暢血流，腸股動脈成功率可達9成、股動脈也有8成以上，幾乎可以說是治癒，也較血管繞道手術簡單。

李信賦提醒，PAD初期症狀不明顯，絕大部分老人家甚至沒有症狀，因此，除了平常控制好三高和慢性病，避免抽菸，也可以觀察是否出現腿毛越長越少、腳指甲脆化、皮膚蒼白、足部摸起來冰冷等危險徵兆，及早就醫診治。

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