2020年諾貝爾醫學獎》C型肝炎知多少?台灣感染者多達40萬至70萬人,至今沒有疫苗!

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2020年諾貝爾生理學或醫學獎,頒給3位發現「C型肝炎病毒」的英美科學家。C型肝炎發生於全球各地,台灣也不例外。台灣C型肝炎感染者約40萬至70萬人,一般成人C肝抗體陽性率約4%至5%,多集中在中南部沿海地區、部份原住民社區與宜蘭、花蓮、台東等地。

過去台灣的因輸血感染的肝炎,約69%為C型肝炎,所幸自1992年C肝抗體檢驗納入血液篩檢項目之後,輸血後C肝幾乎從台灣絕跡。此外,愛滋病毒(HIV)感染者中,靜脈藥癮者合併感染C肝的盛行率高達90%以上。不過病患如能遵從醫師指示按時服藥及定期就醫,是可以治癒的。

C型肝炎病毒(維基百科)
C型肝炎病毒(維基百科)

C型肝炎病毒(維基百科)

發燒、疲倦、厭食、隱約腹部不適、噁心……

約20%至30%的C肝患者會出現發燒、疲倦、厭食、隱約腹部不適、噁心、嘔吐或黃疸等症狀,甚至引發致命的猛爆性肝炎。感染C肝病毒後,約70%至80%會演變成慢性肝炎。慢性C肝患者約5%至20%可能演變為肝硬化,約1%至5%死於慢性肝炎的併發症(肝硬化與肝癌)。

C肝病毒主要經由血液透過皮膚或粘膜進入體內而傳染,因此與他人共用污染針具、注射器或接受污染之血液、血液製劑、使用滅菌不完全之器械均有可能感染。而與C肝感染者發生性行為、共用沾血之個人器具(如刮鬍刀、牙刷、指甲剪、刮痧板)亦可能發生感染,母子垂直感染機率約6%。C肝感染者不可捐血,以避免傳染給受血者。

2020年諾貝爾生理學或醫學獎得主,左起:阿爾特(Harvey J. Alter)、霍頓(Michael Houghton)、萊斯(Charles M. Rice)(AP)
2020年諾貝爾生理學或醫學獎得主,左起:阿爾特(Harvey J. Alter)、霍頓(Michael Houghton)、萊斯(Charles M. Rice)(AP)

2020年諾貝爾生理學或醫學獎得主,左起:阿爾特(Harvey J. Alter)、霍頓(Michael Houghton)、萊斯(Charles M. Rice)(AP)

這些人是高風險族群

C肝感染高風險族群包括:過去或現在是靜脈注射藥癮者、接受未經篩檢anti-HCV的血液製劑或器官移植者、洗腎患者、醫療工作人員暴露於已知C型肝炎病毒感染之針扎者、HIV感染者、C型肝炎感染者所生的子女、C型肝炎感染者的性伴侶。

C肝目前沒有疫苗可預防,從發病前1周至數周直到整個急性期及慢性帶原期皆具傳染性。衛福部疾管署建議民眾採取以下預防措施以避免感染:
(1)使用拋棄式注射針具及針灸針具,穿耳洞、刺青工具等需充分消毒滅菌,並避免不必要的輸血、打針、針灸、刺青、穿耳洞等行為。
(2)養成良好個人衛生習慣,不與別人共用刮鬍刀、牙刷、針具、刮痧板、指甲剪,以免刮破皮膚或黏膜而感染。
(3)正確全程使用保險套,不從事無保護的性行為。
(4)醫療工作人員執行病患之醫療處置,如有血液暴露風險,應採取預防措施,避免相互傳染。

C肝治療納入健保給付

台灣中央健康保險署長期推動C肝治療計畫,將C肝干擾素(Interferon)合併抗病毒藥物雷巴威林(Ribavirin)治療納入健保給付。臨床經驗顯示,這些藥物療程短(約12至24周),副作用低,治療效果極佳。慢性C肝感染者可就近前往特約醫院接受評估,可依醫師指示治療,以降低未來罹患肝硬化及肝癌之風險。

此外,世界衛生組織(WHO)建議患者可接種A型肝炎與B型肝炎疫苗,以預防合併A型肝炎或B型肝炎感染,並保護肝臟。

 

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