2023世界氣喘日》40歲男新冠久咳竟是「氣喘」病根未治...醫示警常見「4大症狀」

台灣胸腔暨重症加護醫學會邀集百位胸腔內科醫師，進行台灣首份氣喘常見症狀調查，選擇在世界氣喘日5/4前發表。（攝影／陳稚華）

根據111年台灣成人氣喘臨床照護指引，台灣成人氣喘盛行率約為10％，孩童約有20％人口，成人氣喘盛行率與糖尿病不相上下，但病識感仍不足，診斷率約3成。

為提升國人的氣喘病識感，台灣胸腔暨重症加護醫學會邀集百位胸腔內科醫師，進行台灣首份氣喘常見症狀調查，選擇在世界氣喘日（5月4日）前發表。

究竟氣喘常見4大症狀有哪些？民眾又該如何預防並改善？

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首份氣喘常見「4大症狀」出爐

台灣胸腔暨重症加護醫學會於2023年邀集全台北中南共105位胸腔內科醫師，來自60家醫療院所，其中包含涵蓋19家醫學中心，針對臨床氣喘常見症狀進行普查。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示，「調查發現確診氣喘者常見4大症狀，分別為久咳不癒、咳嗽咻咻聲、胸口緊、反覆出現感冒症狀。」

王鶴健進一步說明，「尤其是反覆出現感冒症狀，其實就是因為未能根治的咳嗽或是喘鳴，可能在氣候變化或是身體免疫力下降的時候惡化，患者以為怎麼又感冒，實際上是氣喘。」

中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟表示，「氣喘4大常見症狀其實是民眾看似家常的症狀，診全聯積極推動氣喘照護認證診所，讓潛在的氣喘患者走進診所就能獲得及時的診斷。」

調查發現確診氣喘者常見4大症狀，分別為久咳不癒、咳嗽咻咻聲、胸口緊、反覆出現感冒症狀。（圖片來源／醫師提供）

有症狀可至醫院胸腔內科就醫，或至「健保氣喘醫療給付」之診所

陳宏麟指出，以2021年的健康肺氣喘神盾計畫來看，全台共計545家基層診所加入，氣喘照護收案達5成，吸入劑控制比例更提升近2成。「氣喘的診斷和長期照護在後疫情時代越發重要，氣喘常見的4大症狀公開後，也有助診所與民眾的醫病對話，避免病患以為咳嗽就是比較難好而延誤就醫。」他提醒，若有症狀可至醫院胸腔內科就醫，或下載健保快易通app查詢「氣喘醫療給付改善方案」之診所。

健保署署長石崇良表示，健保署於2021年簽訂為期2年的「健康肺氣喘神盾計畫」，目標為優化台灣氣喘照護政策與提升全民疾病識能，而健保資料也顯示，近2年來氣喘吸入器的處方率逐步提升，「氣喘住院急診率逐年下降，已看到健康肺氣喘神盾計畫階段性成效，下一階段的確應持續提升診斷率，解決民眾有症狀卻未能求診的迷思。」

他指出，健康肺氣喘神盾計畫截至2022年底，共計1100多家醫療院所，包含235家醫院及913間診所，響應氣喘衛教海報加入氣喘照護的行列。

陳宏麟指出，氣喘的診斷和長期照護在後疫情時代越發重要，氣喘常見的4大症狀公開後，也有助診所與民眾的醫病對話。（攝影／陳稚華）

過度依賴短效型緩解用吸入劑，氣喘控制不佳還增碳排放

王鶴健也指出，根據台灣健保資料庫數據顯示，每年使用3支以上的緩解用吸入劑（急救）近16%患者，可能導致急診住院風險高出7成2，死亡風險高出9成。台灣胸腔暨重症加護醫學會也於2022年修訂成人氣喘臨床照護治療指引，基於安全考量，呼籲病患不應過度使用短效型緩解用吸入劑，建議使用「吸入型類固醇」做為氣喘抗發炎控制型藥物，以降低氣喘嚴重惡化及死亡風險。

王鶴健指出，氣喘是一種普遍的全球性疾病，控制不佳還有可能造成全球化的溫室效應，「由於壓力定量吸入器其中一種推進劑氣體（HFA）具有較高的全球暖化潛勢的溫室氣體，全球每年使用的壓力定量吸入器約造成1,300萬噸的二氧化碳排放，相當於200萬歐盟人口的碳足跡。」

此外，英國調查研究也發現，氣喘控制不佳產生的溫室氣體排放量，是氣喘控制良好的3倍，王鶴健呼籲病人應遵從醫師指示，正確且規律使用含有吸入型類固醇的氣喘控制劑，導致不必要的氣喘急診或住院，如此既能控制氣喘也減少不必要的碳排放。

長新冠、類感冒、氣喘症狀...如何區分？

而近年來新冠疫情肆虐，民眾也跟著重視肺健康議題，台灣胸腔暨重症加護醫學會呼吸道委員會副主委、亞東醫院胸腔內科教授鄭世隆指出，臨床上的確看到許多人將氣喘跟長新冠混淆。

他指出，根據英國醫學期刊研究顯示，有過半的氣喘患者確診後出現長新冠症狀，但實則是因氣喘的病因未妥善控制而致。「氣喘是慢性氣管發炎導致呼吸氣流受阻，導致患者有咳嗽、喘不過氣等症狀，遇到季節交替、溫度改變就容易發作。」

鄭世隆表示，氣喘患者有咳嗽、喘不過氣等症狀，遇到季節交替、溫度改變就容易發作。（攝影／陳稚華）

鄭世隆也建議氣喘患者治療首重抗發炎的「吸入型類固醇」，從根本治療、維持日常保養才能真正達到氣喘控制，降低急診住院及死亡風險。

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