2023乾癬治療新指引》乾癬病灶「清零」不是夢！醫曝「1招」超有效

45歲王先生為中重度乾癬病友，最一開始從小腿陸續出現1元大小紅斑，到皮膚科就醫用藥，改善效果有限外，也曾誤信民間偏方，都沒有讓疾病有效改善。紅斑甚至不斷長大，開始脫屑、發癢，最嚴重時臉上都是紅斑。直到4年前終於使用到生物製劑，首先感受到癢感快速改善，再來是紅斑快速消退，PASI指數都能維持在90以上，人生有了重大轉變⋯



每1000人有3人患乾癬

台北榮民總醫院皮膚部教授張雲亭指出，在台灣每1000人中約有3人患有乾癬，乾癬發病族群多在18～39歲與50～69歲2個族群，男性病友是女性1.6倍，中重度患者佔整體20～30%。

張雲亭說明，乾癬為常見的慢性皮膚病，常見症狀包含皮膚增厚、紅斑、病灶處脫屑，還有臉部、耳朵後方、手肘、軀幹、膝蓋、手腳掌等部位搔癢，讓患者不自主地搔抓，但是卻會越抓越嚴重。此外，乾癬常被誤認為是傳染性的皮膚病，對患者造成心理壓力與社交的困擾，甚至會影響日常生活。

乾癬嚴重程度依2方式評估

台灣皮膚科醫學會理事暨發言人、台北林口長庚醫院皮膚科黃毓惠醫師表示，乾癬嚴重度主要分為輕度和中重度兩種；輕度乾癬能夠使用局部藥物與照光治療，中重度可先採用口服藥物與全身性照光治療，若效果仍沒改善，可以嘗試使用生物製劑。

黃毓惠說明，乾癬嚴重程度可用2種方式評估：

• 體表面積（Body surface area，BSA）：估算身上病灶佔全身面積的比例，1個手掌面積約為全身面積1%。

• 乾癬面積暨嚴重度指數（Psoriasis Area and Severity Index，PASI）：評估病灶面積與皮膚狀況（紅斑、厚度與脫屑等）來決定乾癬的嚴重程度，總分介於0～72分。

最新治療以「清零」為目標

黃毓惠指出，乾癬屬於無法根治、僅能控制的皮膚疾病，雖然患者治療後會大幅好轉，但停藥還是有機會復發，因此過去治療目標大多為：長期穩定控制並減少復發為主，並至少改善75%的皮膚病灶。

然而，目前2023年醫學會提出最新乾癬治療指引，最佳治療目標建議要幾乎或完全清零（BSA<1%或皮膚病灶改善90%以上或PASI<=1或IGA<=1）。皮膚病灶幾乎或完全清零之後，病人可以重歸日常生活，也不用擔心別人的眼光。

生物製劑控發炎、減少復發

「生物製劑」為治療乾癬的藥物之一，當乾癬治療料果不佳時，透過生物製劑可以壓制發炎反應，減少乾癬發病風險。張雲亭指出，目前台灣核准4大類9種生物製劑，包括TNF-α抑制劑、IL-23 抑制劑、IL-17 抑制劑、IL-12/23 抑制劑⋯等，藉由生物製劑治療下，乾癬症狀能夠達成幾乎清零。

生物製劑會有副作用嗎？張雲亭補充，患者可與醫師討論是否要採用生物製劑，一般在用藥前，醫療人員會先確認病人是否有結核病、BC型肝炎感染，用藥後也會定期檢查。要注意的是，在用藥期間應避懷孕與哺乳，才不會增加感染風險。

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本文授權轉載自《優活健康網》，原文為2023乾癬治療新指引》乾癬病灶「清零」不是夢！醫曝「1招」超有效