24歲男手無力罹罕見骨巨細胞瘤 截骨保留手腕功能

一名24歲陳先生，一年多前發覺運動打籃球時左手腕稍微不適，工作時搬重物漸漸無法出力，摸到左腕外側腫起來，且重壓時會有痛感，甚至舉不起來，連拿杯子喝水也覺得吃力。就醫後發現是罕見的尺骨遠端「骨巨細胞瘤」第三期，手術將尺骨末端截骨，並完全切除腫瘤後做韌帶重建手術，順利出院，術後近一個月終於可以拿起杯子。

烏日林新醫院骨科謝博欽主任，從X光檢查報告看到，陳先生左腕尺骨遠端已經完全被腫瘤侵犯，骨頭已被腫瘤吃空了一大塊，且發生病理性骨折，醫師快速安排磁振檢查並且安排骨頭切片。

謝博欽主任表示，由於陳先生的「骨巨細胞瘤」約有5公分，已經侵犯到骨頭外的肌肉和韌帶，且尺骨神經已被腫瘤壓迫，再加上陳先生短短三個月內二次照X光，發現腫瘤侵犯的範圍擴大，必須立即安排手術。術後先不能搬重物及伏地挺身，陳先生本來拿不起杯子現在可以拿起，需門診追蹤3年，確認沒有肺轉移及復發，才能認定為痊癒！

謝博欽主任指出，骨巨細胞瘤常見於20到40歲年輕族群，根據統計，如果以好發部位進行排名，為大腿骨（股骨）末端，脛骨上端及手腕（橈骨），尺骨末端排第4順位，薦椎為第5位。雖然骨巨細胞瘤屬良性骨瘤，但因其腫瘤易復發，更可能會轉移到肺部，因此臨床上類似惡性骨癌，若是延誤治療後果不堪設想。

骨巨細胞瘤共分三期，腫瘤如未完全撐破骨頭，屬第一期，治療上可以保留骨頭，但必須完全將骨髓腔內的腫瘤刮除乾淨，後用骨水泥填塞骨頭空間。根據統計術後復發率約15%～50%，肺轉移機率大約3%，同時出現復發且肺轉移則死亡率會增加15%。第二期腫瘤則已侵犯到骨頭外層（皮質骨）；第三期則出現病理性骨折，骨頭外層已破裂並形成軟組織腫瘤，第二到第三期腫瘤治療上宜將整段骨頭切除後重建，以避免復發及肺轉移。（張文祿報導）